В ходе круглого стола, прошедшего в редакции на минувшей неделе, они также обсудили вопросы изменившейся схемы маршрутизации пациентов из одного медучреждения ныне подразделения центра в другое, работы в новых условиях школ профилактики социально значимых болезней, кабинетов по отказу от курения, ранее действовавших на базе городских поликлиник.
Врачи нынче общие
Напомним, что в состав детского клинического центра, который начал работу 5 марта, вошли все пять детских поликлиник Читы, детский консультативно-диагностический центр по улице Шилова, центр восстановительного лечения для детей Феникс и детская стоматологическая поликлиника. С 11 марта как единое юридическое лицо функционируют и взрослые поликлиники города (за исключением поликлиники № 2, которая с улицы Недорезова, 30 переехала в дорожную больницу на Горбунова, 11, где теперь и обслуживается все прикрепленное к ней население), а также Забайкальский краевой консультативно-диагностический центр по Коханского.
По словам Ирины Нардиной, все ожидания министерства здравоохранения от слияния городских поликлиник, спустя месяц работы клинических медцентров, оправдываются. Взять, к примеру, вопрос о более рациональном использовании площадей, имеющихся в структурных подразделениях. В той же бывшей детской стоматологической поликлинике в скором времени будет открыт кабинет на три рабочих места для врачей-стоматологов. Соответственно, доступность такой помощи для маленьких пациентов возрастет. В четвертой поликлинике планируем развернуть полноценный дневной стационар. В Фениксе хотим создать дополнительные массажные кабинеты, рассказала она. Еще один положительный момент реформы локального масштаба взаимозаменяемость врачей и возможность пройти то или иное обследование на бесплатной основе в другом структурном подразделении. В третьей поликлинике возникали сложности с лабораторией, но у пациентов неудобств не возникло, дети сдавали кровь на месте, а анализы обрабатывались сотрудниками диагностического подразделения. Во второй поликлинике выходила из строя рентген-установка, и пациенты совершенно спокойно обследовались в другой, поделилась главврач детского медцентра. Сегодня на базе диагностического подразделения в будние дни и даже в субботу ведется прием узких специалистов эндокринолога, гастроэнтеролога, пульмонолога, уролога, к которым раньше детское население Читы записаться напрямую не могло.
Со своей коллегой согласен главврач взрослого клинического медицинского центра. Арутюн Гаспарян отметил, что при слиянии городских поликлиник прикрепленное к ним население не испытало какие-либо неудобства. Когда создаешь что-то новое, очень важно не навредить, не ухудшить ситуацию, пояснил он. К счастью, этого не произошло. Мы видим, что цели, с которыми осуществлялось объединение, вполне достижимы в ближайшей перспективе. Мы знаем слабые места городского здравоохранения, имеем все механизмы, чтобы повысить качество и доступность первичной медико-санитарной помощи читинцам.
Арутюн Гаспарян рассказал, что еще до образования клинического медицинского центра Читы из поликлиники, расположенной на ГРЭСе, по разным причинам уволилась часть специалистов. Вопрос нехватки врачебных кадров удалось решить довольно быстро сегодня дополнительную нагрузку взяло на себя поликлиническое подразделение на КСК. К принимающим там специалистам население ГРЭСа ездит как к своим.
Ждать десять дней
Если о возможности записаться на прием к врачу или пройти обследование в другом подразделении медцентра (при отсутствии специалиста или оборудования в своем) читинцы более или менее в курсе, то вопросы, связанные с ожиданием получения определенной медицинской услуги, с наличием очереди к докторам, кажутся им все еще нерешенными. Поэтому многие люди и обходят муниципальные поликлиники стороной и, несмотря на необходимость отдавать за это приличные деньги, предпочитают получать медицинскую помощь в частных центрах и клиниках, практически не отходя от кассы. Хотя принимают там, по сути, те же специалисты, которые в свое основное рабочее время трудятся в бесплатной медицине учреждениях, подведомственных министерству здравоохранения.
Согласно программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, ожидание планового осмотра и консультации специалиста учреждения, работающего в рамках ОМС, не должно превышать десяти дней, пояснила на круглом столе Ирина Нардина. Если пациент обращается за медицинской помощью с острой болью, или у него, действительно, экстренный случай, то он осматривается в течение этого же рабочего дня.
При направлении ребенка педиатром к узкому специалисту в плановом порядке, он записывается в лист ожидания. Как только подходит его очередь естественно, с соблюдением правила десяти дней с родителями связывается регистратор и приглашает на прием. Причем, получить консультацию можно как в поликлиническом, так и диагностическом подразделении, рассказала главврач детского клинического медицинского центра.
Посмотрите, на сайте министерства здравоохранения Забайкальского края, где ведется электронная запись к специалистам, талоны к терапевтам есть буквально на следующий день, подчеркнул Арутюн Гаспарян. Со всеми своими проблемами люди должны сначала обращаться именно к ним. Терапевты дадут направления на анализы и необходимые в каждой конкретной ситуации исследования, а затем, имея на руках все результаты, запишут к узким специалистам на ближайшие дни их приема. По нашим данным, порядка 30 процентов пациентов записываются к узким специалистам необоснованно. Поэтому мы сейчас проводим работу, чтобы их первичный прием осуществлялся строго по направлению участковых терапевтов. Тем более, как человек может самостоятельно определить, к какому врачу ему надо?! Симптоматика отдельных заболеваний весьма схожа, и вместо консультации, к примеру, кардиолога пациент может нуждаться в осмотре невролога.
По словам участников круглого стола, в медучреждениях края, работающих по программе госгарантий, действует медицинская информационная система, которая в скором времени должна использоваться таким образом, чтобы человеку не нужно было самостоятельно записываться к врачам на исследования, догонять свою очередь и обрывать телефон регистратуры. Уже в кабинете участкового терапевта или педиатра пациент должен знать дату, время и место приема узкого специалиста, к которому он направляется, объяснили они.
Говоря об отсутствии очередей в частных медицинских центрах, нельзя забывать о том, что по полису ОМС помощь оказывается в объемах, утвержденных программой госгарантий, а также о той социальной функции, которая закреплена за государственной системой здравоохранения. В наших учреждениях помимо обычного приема врачей, осуществляется диспансеризация различных категорий граждан призывного контингента, ветеранов Великой Отечественной войны и многих других. Ведется работа по профилактике социально значимых заболеваний, формированию у людей здорового образа жизни. Кроме того, мы занимаемся подготовкой медицинских документов в различные инстанции, например, для оформления инвалидности, устройства на работу или для санаторно-курортного лечения. Все это занимает немало рабочего времени у медицинского персонала, напомнил Арутюн Гаспарян.
Он также добавил, что по сей день, несмотря на возможность записаться к врачам по Интернету, то есть, не выходя из дома, читинцы продолжают приходить в поликлинику к самому открытию, создавая очереди в регистратуру и кабинеты специалистов. Между тем, уже во второй половине дня в подразделениях взрослого и детского медицинских центров (особенно это характерно для диагностических) народу намного меньше, поэтому пациентам лучше записываться именно на послеобеденное время. Бывает так, что часов в шесть вечера коридоры у нас вовсе пустуют. Так зачем утром отпрашиваться с работы, терять час-два рабочего времени, когда можно прийти в шесть, семь или даже полвосьмого и сразу попасть к специалисту, ведь наш центр в будние дни работает до восьми! Ведется прием и в субботу, заметил Арутюн Гаспарян.
Если вы желаете посетить доктора с профилактической целью, продолжила Ирина Нардина, не обязательно записываться в поликлиническое отделение. Вы можете обратиться в один из центров здоровья, взрослый или детский, которые принимают пациентов безо всяких направлений. Там врачи проводят базовые исследования с целью определения состояния здоровья пациента, выявляют факторы риска развития того или иного заболевания и при необходимости дают направления на дообследование.
Марина ПРОКОПЕЦ.