16 октября. Пик ковидной волны. Скорая помощь разрывается от вызовов, поступающих от пациентов в тяжелом состоянии, на госпитализацию, компьютерную томографию и выездов на дом. Для врачей это нон-стоп в режиме ЧС. Именно в то время, когда забайкальское здравоохранение особенно нуждалось в помощи, на базе гинекологического отделения городского родильного дома в Чите открылся ковидный моностационар. За двое суток с нуля он заполняется до 120 коек, а врачам приходится работать не только с беременными и роженицами, но и с мужчинами, и со стариками.
Какие только меры не предпримешь
В период пандемии здравоохранение испытало на себе все прелести нестандартного экстренного реагирования. Кто бы раньше мог подумать, что госпиталь ветеранов, наркологический, кожный, онкологический диспансеры и даже гинекология станут принимать у себя зараженных коронавирусом? Но другого выхода, когда в больницы пачками поступают пациенты с поражением легких, не остается. Приходится использовать места, наиболее приспособленные к оказанию необходимой помощи.
Палата интенсивной терапии, подводки кислорода из баллонов — все это уже имелось в гинекологическом отделении. Кроме того, это единственный госпиталь города с постоянно действующей акушерской службой, которая просто необходима для беременных женщин с ковидом. Возвели перегородки для изоляции проходов, поделили здание на «зеленую» и «красную» зоны, организовали доставку анализов из второй. Так гинекология открылась для больных ковидом, став значительной разгрузкой для краевого здравоохранения.
Это было решение каждого
Конечно, открытие моностационара было вынужденной мерой. Но никто из медицинского персонала не был привлечен к ней насильно. Еще на планерках главврач поставила вопрос: «Готовы ли вы, коллеги, если будет необходимость, открыться на ковид и работать?» Все знали, что идут на риск. И хотя любой мог отказаться, но осознание серьезности ситуации и важности оказания помощи в это непростое время стало сильнее — отказались лишь немногие, по состоянию возраста. На время ушли работать в женскую консультацию и родильный дом.
Хотя на ковиде, как на войне, но рисковать сотрудниками никто бы не стал. Они вернутся, когда гинекология откроется в обычном режиме. А пока будут оказывать помощь там, где могут. Остальные же прошли 36-часовой курс повышения квалификации, получили сертификат ковидолога и теперь выходят в «красную зону» посменно.
Трудности ковидного врачевания
Брюки, рубашка, поверх — халат, высокие бахилы на ноги; шапка, шлем, закрывающий шею, маска со степенью защиты от COVID-19 на дыхательные пути, защитные очки и перчатки — все это обмундирование ежедневно надевают на себя медицинские работники в «красной» зоне. Маска натирает, кожа травмируется. Слабо делать — смысла нет, туго — голову стягивает. А под ней все потеет. Сложнее всего на операциях, когда при малейшем наклоне головы капли катятся из всех углов. А перчатки для врача в ковид-зоне — это вторая кожа. Он обрабатывает их как положено, а на операции надевает вторые, которые необходимы здесь.
В таком костюме очень сложно: воды не попить, лицо не протереть, нужду не справить. Все адаптируются по-разному, но кому-то тяжелее: зрение портится, начинается тахикардия от недостатка кислорода. Поэтому медработники в «красной» зоне сменяют друг друга по часам, со временем приспособились. Даже говорят: «Только «суперковидологами» стали», вникли в процесс, а скоро уже возвращаться в привычное русло».
Вне операций легче. Попалатный обход, беседы с пациентами, контроль кислорода в организме. Каждому назначается индивидуальное лечение. Если скорая привозит нового больного, дежурный врач в зоне определяет его в свое отделение. После пика в середине октября поступление и выписка пациентов стала плановой — по 15-25 человек в день.
Среди них много пожилых людей — за 80 лет. Они и без ковида заслуживают большего внимания, но когда они больны, с массой сопутствующих заболеваний, каждое изменение в организме воспринимают настороженно, без конца требуют врача, боятся остаться без помощи. Знают, что смертность высокая.
Но у каждого свой прогноз. Его озвучивают пациенту, чтобы тот знал, к чему быть готовым. Для пациента с ковидом в тяжелой форме прогноз непредсказуемый. Это мировая практика. Не все зависит от врачей, однако они делают все возможное для спасения пациента. Поэтому искренне радуются, когда удается вытащить человека из реанимации и поставить на ноги.
Кажется, что, оказавшись на больничной койке в тяжелом состоянии, человек должен относиться к своему лечению трепетно и ответственно. Но на деле это происходит далеко не всегда. Часто поступают капризные пациенты, которые не хотят выполнять рекомендации врача. Не дышат небулайзером, отказываются лежать на животе (в прон-позиции). Это основная поза для человека с пневмонией, в которой он должен проводить не менее 16 часов в сутки. Только в этой позиции легочная ткань не сдавливается, и есть надежда, что болезнь не будет развиваться.
Многие не хотят выполнять эти требования. Да, это сложно, но необходимо для выздоровления. Временами приходится даже запугивать пациента тяжелыми последствиями невылеченной болезни. Только так они понимают свое положение. А кто-то выписывает себя раньше времени — уходит, не сказав ни «спасибо», ни «до свидания». И беременные, и роженицы бывают капризными, желая поскорее выписаться из «красной» зоны. К некоторым пациентам действительно сложно найти подход, но возможно. Это тоже врачебная работа…
За каждого пациента медики переживают всей душой. Так, еще в первые дни открытия моностационара в отделение поступила супружеская пара из Могойтуя. Такие приятные в общении люди, совершенно не доставляли хлопот. Жена справилась довольно быстро и была очень признательна врачам. Но муж долго пролежал в реанимации. Выписался только спустя месяц. Все медицинские работники переживали за него и были рады, когда мужчина поправился. Таких историй много. И от выздоровевших пациентов приходит много писем с самими теплыми словами благодарности.
«Выражаем вам большую благодарность за теплое и сердечное отношение к нам. Возились с нами, как с малышами, поставили нас на ноги. Поварам отдельное спасибо: все горячее и вкусное»; «…ни одного грубого слова ни от кого, только внимание, уход и забота. Очень сплоченно работает коллектив в таких тяжелых условиях»; «Дар божий у наших врачей, медсестер, работников кухни, санитаров. Большой вам поклон и огромное спасибо за наши спасенные жизни. Мы теперь королевы и короли после болезни». Такие пожелания, написанные от руки, бережно хранятся у заведующей отделением и согревают душу работников госпиталя в тяжелое время.
Сейчас в ковидном моностационаре гинекологического отделения 132 койки. Из них 10 коек реанимации и 36 для беременных. За все время действия госпиталя из него было выписано более 250 человек. 23 из них — родившие.
Главный врач моностационара Елена Фалько и заведующая его отделением Евгения Коннова выражают огромную благодарность всем работникам «красной» зоны и совместителям из других учреждений. Отдельное спасибо они говорят ответственной за женский блок Наталье Верхушиной, врачу-акушеру Алене Барановской, старшему ординатору анестезиологии Елене Якушевской. И, конечно, особого внимания достойны медсестры Ольга Юсупова, Надежда Николаева, Вера Огнева и младший медперсонал: Галина Артюшенко, Алина Юдина и Лидия Сазонова. На плечи этих людей тоже легла большая ответственность по уходу за больными.
Министерство здравоохранения края предприняло этот шаг для улучшения помощи в экстренной ситуации. Если ковидное положение будет выправляться, гинекологическое отделение вернется к обычному режиму работы, однако его работники всегда готовы помочь больным.
Екатерина Еременко.
У меня сейчас там лежит сестра 66лет, сатурация сегодня- 88. Не можем дозвониться до врачей, узнать подробности лечения и состояния больной. Сама она ничего не пишет, кроме "неважно". Приехала в больницу с сатурацией 96. Понимаем, что врачам ни до разговоров, но должен же быть какой то выход, хотя бы медсестра на телефоне. Родственники в полном ни введении. Может нужны лекарства или еще что то?