Льготные лекарства в Забайкалье: ответы на вопросы

В последнее время в Центр управления регионом, социальные сети и напрямую сотрудникам Министерства здравоохранения Забайкалья стало поступать много вопросов, связанных с получением льготных лекарств. «Почему в аптеке нет моего препарата?», «Почему мне выдают другое лекарство?», «Почему такие долгие поставки?» — такие вопросы интересуют пациентов чаще всего. Ответы на них дала в интервью корреспонденту «Забайкальского рабочего» начальник отдела лекарственного обеспечения и закупок краевого Минздрава Яна Лоскутникова.

Яна Лоскутникова. Фото Евгения Епанчинцева

— Какие группы лиц в Забайкалье могут претендовать на льготное лекарственное обеспечение и как отличаются льготы, которые они могут получить?

— Есть две группы лиц: региональные и федеральные. К последним относятся инвалиды I, II, III группы, дети-инвалиды; к региональным — инвалиды I группы, неработающие инвалиды II группы и лица, болеющие социально значимыми заболеваниями, например, сахарным диабетом.

По федеральной льготе обеспечение происходит по перечням, утверждённым постановлением Правительства РФ, в них входят жизненно необходимые лекарственные препараты, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов. По региональной льготе пациенты подлежат обеспечению лекарствами по конкретному заболеванию, входящему в перечень социально значимых.

— Обеспечивается полная потребность человека в лекарствах или частичная?

— Всё согласно назначенному лечению и выписанным рецептам. Если при прохождении дополнительного обследования назначаются лекарства, не входящие в перечень, мы ими обеспечить человека не можем. В таком случае врач должен заменить лекарства на те, которые входят в перечень, потому что он включает все виды лекарств для всех заболеваний.

Фото Евгения Епанчинцева

— Речь идёт о лекарствах, у которых одно действующее вещество, но разные наименования?

— Да, бывает так, что по другому наименованию они не попадают в перечень или являются многокомпонентными. Но все лекарственные препараты, в соответствии с законом, назначаются и закупаются по международному непатентованному наименованию (МНН), то есть по действующему веществу или химическому группировочному наименованию. МНН для многих лекарств одно, лечебный эффект один, но торговых наименований могут быть десятки, в зависимости от фирмы-производителя. В связи с тем, что сейчас большую часть рынка стал занимать отечественный производитель и стало появляться больше новых названий, пациенты начинают пугаться и думать, что им выдают что-то другое. Мы им всегда объясняем, что пугаться не надо: внизу коробки всегда указано действующее вещество. Оно одинаково. А измениться может выдаваемый препарат из-за того, что на торгах в момент закупки выиграл другой производитель.

Фото Евгения Епанчинцева

— Расскажите подробнее о закупке и доставке льготных лекарств. Как организована эта работа?

— Так как у краевого министерства здравоохранения нет собственных средств, мы получаем их от Правительства Забайкалья и Правительства РФ. Каждая медицинская организация, предоставляя заявку, подтверждает список пациентов-льготников и объёмы лекарств для их лечения. Так мы поясняем, откуда взялось именно такое количество необходимых лекарств.

Как только казначейство даёт бюджетную роспись по нашим целевым статьям и классификациям, мы производим закуп через электронные открытые торги. В отборе поставщиков мы не участвуем, решение о том, кто из производителей станет победителем, принимает комиссия. Центр государственных закупок. Только в итоговом протоколе мы видим, состоялась закупка или нет и с какой фирмой мы заключаем контракт. Это необходимо, чтобы избежать монополизации на рынке. На заключение контракта уходит не менее 10, но не более 20 дней. И ещё в течение месяца ждём доставку. В среднем с момента поступления денег из бюджета до доставки лекарств в регион проходит три месяца. Лекарственные препараты поступают на базу «Аптечного склада» в Антипихе. Там они проходят проверку качества и распределяются по медицинским организациям, в соответствии с заявкой. Развоз в районы осуществляется два раза в месяц, по Чите — ежедневно.

Фото Евгения Епанчинцева

Развоз льготных лекарств в пункты отпуска производится каждую неделю. Всего существует пять маршрутов развоза, охватывающих все 74 пункта, из которых 53 «Аптечного склада» и 21 — частных организаций. Только в Аптечном складе в процесс реализации льготных лекарств на территории Забайкалья вовлечено порядка 300 человек.

Стоит отметить, что в любой аптеке получить льготные лекарства нельзя: подведомственным у Минздрава Забайкалья является только Аптечный склад. Есть всего несколько юридических лиц в отдалённых населённых пунктах края, которые согласны сотрудничать с нами и осуществлять льготный отпуск.

— Во всех районах есть пункты получения льготных лекарств?

— Да, в каждом районном центре есть ЦРБ, при которой есть аптека льготного отпуска. Но если человек не может самостоятельно передвигаться, мы допускаем, чтобы врач с его разрешения и по его СНИЛСу получил лекарства и принёс ему. Но это индивидуальные случаи. Если в какой-то аптеке заканчиваются препараты, сотрудники могут попросить привезти их из соседнего населённого пункта.

— Закупка производится один раз и на целый год?

— Нет. После сбора основной заявки и доведения лимитов осуществляется первый закуп. Конечно, мы стараемся делать годовой запас, но мы понимаем, что за это время могут появиться новые пациенты. Поэтому торги мы проводим с января по декабрь включительно. Это ежедневный процесс, и за год у нас проходит свыше тысячи торгов.

Фото Евгения Епанчинцева

Перед тем, как отправиться в районы, льготные препараты поступают в головной «Аптечный склад» в Чите. Объёмы поставок как по федеральной, так и по региональной льготе, зависят от количества пациентов и необходимых им лекарств. За раз каждого наименования товара может поступить от одной упаковки до нескольких сотен коробок.

— Не возникает ли такой ситуации, что человек может остаться вообще без лекарства?

— Нет. Даже если определённого препарата нет, у него есть аналог. К тому же медицинская организация может предложить пациенту альтернативное лечение, например, в дневном стационаре. Пациент не остается без лекарств никогда. — Насколько заранее формируются списки необходимых льготных лекарств? — В марте мы уже собрали потребность в деньгах на 2026 год, потому что начинает формироваться бюджет. В августе мы начнём подсчитывать, сколько необходимо упаковок лекарств. В сентябре-октябре будем публиковать первые закупки. — В заявке на количество необходимых лекарств просчитывается не только текущее число пациентов, которым оно необходимо, но и прогнозируемое? — Конечно. Это делают ответственные сотрудники в медицинских организациях, которые уже столько лет работают в своей сфере, что могут вывести статистику среднего прироста заболевающих. Это большая аналитическая работа. Вот почему мы начинаем её в августе.

Фото Евгения Епанчинцева

В «Аптечном складе» лекарства сортируются по алфавиту и согласно льготам, с соблюдением фармакологической группы: к примеру, капли стоят отдельно от таблеток. Также выдерживается температурный режим хранения. Отдельное место на складе занимают лекарства, содержащие наркотические вещества, и дорогостоящие препараты для высокозатратной нозологии. Стоимость одного лекарства из последней группы может достигать миллиона рублей.

— С какими проблемами чаще всего обращаются граждане и как краевой Минздрав их решает?

— Первое — люди отказываются получать в аптеке препараты, им не знакомые. В таких случаях, как уже упоминалось, мы даём пояснение, что действующее вещество одно и то же.

Второе — длительные сроки торгов и доставки, от нас не зависящие. Влияет на них и большое расстояние между населёнными пунктами внутри Забайкальского края. Но это не значит, что в один момент пациент обязательно останется без лекарств. Врач выписывает ему новый рецепт за несколько дней до окончания упаковок.

Третье — некоторые льготники просто не приходят за своими лекарствами. Если по прошествии определённого времени они не забирают свои препараты, их выдают другому пациенту, который нуждается в них здесь и сейчас. Тем более что у каждого лекарственного средства есть свой срок годности, и их нужно использовать.

Фото Евгения Епанчинцева

Четвертое — пациенты при звонках в аптеку льготного отпуска забывают сообщать, что они льготники. Звонить могут любые люди, а льготные лекарства у сотрудников аптек числятся в отдельном списке, поэтому нужно обязательно уточнять, есть ли препарат по льготе — федеральной или региональной.

Каждую поступающую жалобу мы решаем в ручном режиме. При появлении вопросов можно обратиться в колл-центр по номеру 122.

Также в последнее время люди, перешедшие с федеральной льготы на региональную, с сохранением обеих льгот, стали часто отказываться от первой и получать за неё доплату к пенсии в размере 2-2,5 тысячи рублей. Но есть такие лекарственные препараты, которые не попадают в региональную льготу и при этом стоят гораздо больше доплаты и отсутствуют в розничной торговле. Тогда без федеральной льготы человек просто не может купить такое лекарство.

— Как же тогда быть такому человеку?

— Не отказываться от льгот. Розничные лекарства сегодня есть, а завтра их может не быть из-за того, что на них снизился спрос. А производство будет всегда, и мы заключаем контракты напрямую с производителями и даём гарантию пациентам, что нужные препараты они получат. — Сколько всего льготников в Забайкальском крае?

Фото Евгения Епанчинцева

— Свыше 30 тысяч по федеральному регистру и свыше 95 тысяч — по региональному. Самые большие группы заболеваемости — сахарный диабет, бронхиальная астма, онкологические и сердечно-сосудистые заболевания.

— Как забайкальцу стать льготником? — Во-первых, обратиться в медицинскую организацию по месту жительства. Лечащий врач несёт ответственность за историю болезни, диспансеризацию, стационарное лечение, и он принимает решение о направлении пакета документов в медико-социальное бюро экспертизы, где присваивают инвалидность и, соответственно, потребность в льготе. После этого пациент снова приходит в поликлинику, где его добавляют в федеральный или региональный регистры. С этого момента он начинает получать пакет социальных услуг.

— Какую мысль вы хотели бы донести до жителей региона?

— Со стороны министерства здравоохранения региона проводится огромная работа по льготному обеспечению забайкальцев лекарствами, начиная от срока и качества составления заявки до контроля доставки до пациента. Три звена — Минздрав, медицинские организации и Аптечный склад — находятся в постоянном взаимодействии. И мы в индивидуальном порядке решаем вопросы каждого обращающегося к нам пациента.

Беседовала Екатерина Ерёменко.