«Мы находимся на «военном положении»

Сколько бы ни говорили о важности вакцинации против коронавируса, спрос на нее становится все меньше. Между тем число заболевающих в крае перевалило за 200 человек в сутки. А умирает ежедневно пять-шесть забайкальцев. Кто-то называет это четвертой волной, но медики склоняются к тому, что мы находимся внутри третьей волны, пережив небольшую передышку без скачков заболеваемости. Однако ситуация вновь обретает особо серьезный характер, побуждая СМИ в очередной раз призвать общественность быть более ответственной за здоровье свое и окружающих. Вакцинация — главный действенный способ борьбы с COVID-19.

Подробностями по ситуации с коронавирусом и вакцинацией поделилась на брифинге глава забайкальского минздрава Оксана Немакина.

— Вирус уже изменился. Готовы ли врачи лечить его?

— Да, вирус мутирует, появляются новые штаммы, но мы готовы. Мы нарабатываем опыт с первых дней появления вируса и постоянно изменяем методические рекомендации по лечению пациентов. В том числе применяем региональный опыт. Роспотребнадзор дал план — вакцинировать 80% всего населения России для того, чтобы заработал коллективный иммунитет. Мы надеялись сделать это до очередного роста заболеваемости, но не успели, потому что интерес к вакцинации резко упал. Плюс, если вы заметили, в отличие от прошлого года, в этом году наблюдается значительный рост ОРВИ. Мы ожидаем появления гриппа, чего не было в прошлом году.

— Есть ли риск снижения эффективности вакцины в связи с мутацией вируса?

— Нет. В принципе, все мутирующие вирусы — родственные. Да, человек может заболеть, но заболеет он в легкой степени. Иммунитет в любом случае распознает этот вирус и бросит на него все силы. Поэтому говорить о том, что новые штаммы коронавируса будут сильнее и вакцина не подействует, нельзя. Менее одного процента людей после получения вакцины заражаются коронавирусной инфекцией в тяжелой форме и лежат в больнице. И происходит это по той причине, что у пациента обострилось хроническое заболевание. А в стационары после получения прививки попадает 3-6 процентов пациентов по всей стране.

— С чем связано снижение темпов вакцинации?

— Есть объективные причины. Во-первых, это рост ОРВИ, во-вторых, начало вакцинации от гриппа. Ведь, как известно, временной промежуток между прививками от гриппа и коронавируса должен составлять месяц. Но есть другая часть. Нам, медработникам, непонятно, почему так упала активность граждан в получении вакцины. Может быть, где-то была дана неправильная информация, может, недостаточная. Но если летом был ажиотаж: не хватало вакцины, то сейчас — наоборот. На наших медработников легла большая ответственность, вплоть до подворных обходов. Это больше касается районов, но медицинские работники вынуждены ходить по квартирам и просить людей прийти на вакцинацию. Хотя они должны заниматься другой работой.

— Нет ли мысли в связи с этим объявить локдаун?

— Ряд ограничительных мер, конечно, мы будем вводить постепенно. Но о полном локдауне речи не идет. Локдаун подразумевает, что все должны сидеть дома и никуда не выходить. Практически это невозможно. У большой части населения ответственность очень низкая, они недооценивают тяжесть ситуации. Введение локдауна ни к чему не приведет. И, наоборот, при соблюдении всех мер предосторожности, в принципе, его введения не потребуется. В первую очередь нужно ответственное отношение к самому себе и к окружающим. Отвечая на вопрос о том, зачем вакцинироваться, необходимо понимать, что зона ответственности здесь не только за себя. Мы не можем прививать маленьких детей, а между тем наблюдаем рост детской заболеваемости и видим у них осложнения. Дети страдают потому, что взрослые безответственно относятся к своему здоровью. Нет смысла вводить локдаун, пока мы не примем ответственности за себя и своих близких.

— Интересен вопрос коечного фонда. Какая сейчас заполняемость в больницах? Планируется ли открывать новые стационары в связи с ухудшением ситуации?

— Койки в количестве 1815 мест в повышенной готовности. Процент заполнения коечного фонда — 90%. У медицинских организаций сегодня две главные сложности. Первая — сохранять плановую медицинскую помощь, не отменять диспансеризацию и профосмотры. Кроме того, существует национальный календарь профилактических прививок, которые тоже нужно делать. Вторая сложность — сохранять баланс коечного фонда для обеспечения госпитализации больных коронавирусом. Мы поменяли политику открытия коек, чтобы у пациентов была возможность получить и экстренную, и плановую помощь. Если в предыдущие две волны городская клиническая больница № 1 в Чите работала полностью как моностационар, то сейчас мы оставили хирургический комплекс для оказания экстренной помощи. Это помогает разгрузить медиков краевой клинической больницы, чтобы они могли оказывать не только экстренную, но и плановую помощь. Пока что этот баланс соблюдать получается. Конечно, поступают жалобы, но мы отрабатываем их. Критической ситуации нет.

— Какова нагрузка на врачей?

— Нагрузка на здравоохранение колоссальнейшая. Пока мы находимся в ситуации повышения заболеваемости, мобилизованы все медики. Есть определенный процент физического и эмоционального выгорания медработников. Мы стараемся поддержать их любыми ресурсами, но это действительно сложно. Нам помогают медицинская академия, медицинский колледж, ассоциация средних медицинских работников. Мы им очень благодарны. Порой нехватку рабочих рук мы можем восполнить только с их помощью.

Стало очень много вызовов скорой помощи. Причем отличить — вызов это на коронавирус или на обычное ОРВИ, по симптомам порой очень сложно. Признаки новой коронавирусной инфекции идентичны признакам ОРВИ. Единственная разница в том, что заболевание развивается стремительно. Если раньше на фоне хронических заболеваний мы наблюдали ухудшение состояния в течение недели, то сейчас это происходит за 2-3 дня. Молниеносное поражение легких.

У некоторых граждан возникают сомнения, ковид это или ОРВИ, и они не обращаются за медицинской помощью своевременно. Это неправильно. При первых проявлениях ОРВИ нужно оформить по телефону вызов врача на дом — это крайняя необходимость. Конечно, у нас есть градация. Скорая помощь выезжает, когда есть очень высокая температура и определенные клинические признаки. Но более легкие формы обслуживают врачи из поликлиники по вызовам.

— Достаточно ли в крае вакцины от ковида?

— Вакцины не просто достаточно, ее в избытке. 160 тысяч доз в остатке. В 77 пунктах вакцинации есть вакцина. В каждом пункте сформированы мобильные бригады, которые выезжают в отдаленные населенные пункты. Проблем с наличием вакцины и медработников, которые обеспечивают вакцинацию, нет. Другой вопрос — нет желающих привиться. На момент последнего нашего штаба в очереди было всего 58 человек.

— Сколько человек поставили оба компонента вакцины? Сколько человек имеет противопоказания?

— По состоянию на 8 октября, двукратно привились свыше 330 тысяч человек. Свыше семи тысяч получили повторную вакцинацию. Граждан, которые привились хотя бы первым компонентом, — свыше 340 тысяч. Конкретную цифру по медотводам назвать сложно, поскольку мы находимся на пике заболеваемости ОРВИ. Эта цифра изменяется каждый день. Людей, имеющих абсолютный медотвод, то есть тех, кому прививка противопоказана, в принципе, очень мало. Это люди, имеющие тяжелую аллергическую реакцию на компоненты. Все остальные граждане, даже имеющие хронические заболевания, могут и должны быть вакцинированы. Когда в инструкции к вакцине пишут «вакцинировать с осторожностью», это не значит, что у человека обязательно возникнет какая-то реакция. Реакция может возникнуть на любую вакцину: от гриппа, кори, паротита. Это индивидуально. Другое дело, что к людям, имеющим хронические заболевания, будет более пристальное внимание. И вакцинировать их будут в период необострения.

— Какие сейчас темпы повторной вакцинации? Есть ли показатель, которого нужно достигнуть? Или это имеет уже не такое большое значение, как первичная вакцинация?

— Это принципиально важно. Через полгода после прививки или перенесенного заболевания необходимо обязательно ревакцинироваться. Если объяснять простыми словами, то в организме человека существуют не только антитела в крови. Есть еще и клеточный иммунитет — клетки, которые сразу опознают врага, попавшего в организм, и начинают действовать. Безусловно, именно вакцинация помогает «сторожевым» клеткам реагировать и запускать последующие этапы иммунитета. Есть небольшой процент людей, которые даже после прививки могут заразиться коронавирусом вследствие

мутации штамма. Но на данный момент нет ни одного пациента, который после получения вакцины попал бы в реанимацию. Больший риск у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Такие пациенты могут перенести ковид в более тяжелой форме. Но до реанимации дело не доходит. На данный момент повторную вакцинацию прошли свыше семи тысяч человек.

— А сколько человек привилось от гриппа?

— 29,3% привилось. Это тоже очень мало. Но вакцина поступила к нам не так давно, плюс наблюдается рост заболеваемости ОРВИ. К тому же вакцинация не проводится, если у человека есть временный медотвод. Однако работа ведется очень активно. Все пункты вакцинации работают и в субботу, и в воскресенье до 20.00. Все желающие могут прийти и получить прививку от гриппа.

— Как идут дела с вакцинацией в районах? Кто контролирует меры безопасности там?

— Мы всегда подключаем к работе глав муниципальных образований. Проконтролировать и решить вопросы с заболеваемостью и вакцинацией в каждом районе — это прерогатива не только медицинского работника. Это зона ответственности всех органов власти. Удел здравоохранения — лечить больного человека и проводить профилактику. Для информирования граждан мы привлекаем СМИ. По каждому району ведем статистику. Главы муниципальных образований ежедневно получают информацию от медицинских работников и Роспотребнадзора о состоянии заболеваемости на их территории. Есть определенные критерии, по которым мы оцениваем, нужны ли дополнительные ограничительные меры в этом районе или нет. Главы муниципальных образований, по ситуации, принимают меры и докладывают об этом в штаб.

— Есть ли в крае программы реабилитации переболевших коронавирусом?

— Реабилитация ведется активно. У нас — трехуровневая реабилитация. Начинается она уже в моностационаре, когда человек вступает в фазу излечения пневмонии. Второй этап — амбулаторная реабилитация, третий — курорт «Дарасун». Результаты очень высокие. Практически 99% пациентов выходит с улучшениями после реабилитации. Помогают климатические условия: нахождение рядом с лесным массивом, чистый воздух; располагающая обстановка и работа медиков. Форма реабилитации разрабатывается индивидуально для каждого пациента, в зависимости от тяжести перенесенного заболевания.

— А если пациент болел в легкой форме, однако у него появились осложнения, связанные, например, с психологией, искажением вкусов, запахов и так далее?

— Да, безусловно. В этом помогает углубленная диспансеризация, которую мы не остановили. Практически все пациенты, которые так или иначе отмечали изменение своего состояния после ковида, неважно, в какой форме, получают индивидуальное лечение.

— С 5 октября Правительство РФ утвердило постановление, согласно которому в частных больницах можно будет бесплатно прививаться от заболеваний, находящихся в национальном календаре прививок. Подскажите, сколько на территории Забайкальского края таких учреждений здравоохранения?

— Это действительно была бы помощь государственной системе здравоохранения, чтобы разгрузить наших медиков. Но есть определенные условия для медицинской организации, чтобы она могла осуществлять вакцинацию. Необходим аттестованный прививочный кабинет, подготовленные медработники и желание частной организации проводить такой вид работы. Ведь он повлечет за собой создание дополнительных очередей. Кроме того, работа должна быть выстроена «от» и «до». Начиная от получения маркировки за введение такого вида работы, до передачи данных в Минздрав об исполнении плана вакцинации, ответственность полностью ложится на эту организацию. Сейчас мы собираем и изучаем данные по вопросу, сколько частных организаций готово к этому формально и реально.

— Если бы на рынке вакцин присутствовали зарубежные марки, спрос на вакцинацию от ковида в крае повысился бы?

— Наверное, нет. Если посмотреть на зарубежный опыт, то большое количество стран признало наш «Спутник V» одной из самых эффективных вакцин. И в России менее одного процента людей спрашивают, будет ли у нас когда-то иностранная марка. В том, что падает спрос на вакцинацию, скорее всего, может быть ошибка в правильности подачи информации. Я бы хотела обратиться к людям, которые считают, что вакцина неэффективна, что ее ставить опасно. Каждый имеет право на собственное мнение и несет ответственность за собственную жизнь. Но если мы говорим себе, что не хотим ставить вакцину, желаем заболеть и готовы умереть, ни в коем случае мы не имеем права навязывать это мнение другим людям, особенно пожилого возраста.

Екатерина Еременко.

Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.