Оксана Немакина: «2021 год был сложным, но результативным и наполненным событиями»

Об ушедшем 2021 годе, о том, каким он стал для здра­воохранения Забайкалья, какие события и достижениям привнес в жизнь забайкальских медиков, какие сложности и проблемы при­шлось преодолевать медицинскому сообществу региона, рассказывает и.о. министра здравоохранения Забайкальского края Оксана Немакина.

—  Оксана Владимировна, очень непростой для всех 2021 год был при этом результативным для забайкальского здравоохранения?

— Конечно, и, несмотря на то, что мы уже второй год живем и работаем в сложных условиях — в период распространения новой коронавирусной инфекции, параллельно с этим было сде­лано немало и по другим направлениям.

Да, первое, мы научи­лись бороться с ковидом, это очень важно, опыт накапливается, и каждая спасенная жизнь, каждый выздоровевший пациент, выписавшийся из моностационара или после амбулаторного лечения, это победа медицинских работников, которые принимали участие в лечении.

Второе, несмотря на все трудности и эпидемические подъемы продолжает оказываться также пла­новая и экстренная медицинская помощь.

Третье, не прекра­щается воплощение в жизнь на территории края мероприятий масштабных федеральных и дальневосточных программ. Поэтому год хотя и был сложным, но одновременно он был и очень хорошим, результативным, наполненным событиями. Сделано много, и те количественные результаты, которых удалось достичь в этом году, спустя время будут ощущаться уже и как результаты качественные.

—  Федеральные и дальневосточные программы что принесли забайкальской медицине в 2021 году, что оказалось особенно ценным?

—  Нацпроект «Здравоохранение», программа модернизации первичного звена, план социального развития центров экономического роста на Дальнем востоке — благодаря их финансированию удалось провести ремонты, возвести новые ФАПы и сельские врачебные амбулатории, оснастить наши учреждения современным дорогостоящим оборудованием. Это очень важно, потому что износ основных фондов, медицин­ской техники очень высок — посещаемость большая, специфи­ческое оборудование устаревает и приходит в негодность. И благодаря масштабным проектам у нас появилась беспреце­дентная возможность их обновить — начиная от ФАПов и районных больниц до медицинских организаций третьего уровня, расположенных в краевой столице.

Приобретено высокотехнологичное дорогостоящее оборудование в Забайкальский краевой онкологический диспансер, в краевую клиническую больницу, в городскую клиническую больницу №1, в Забайкальский перинатальный центр, в краевую клиническую инфекционную больницу, и это не просто процесс обновления медицинской техники, но и процесс расширения спектра медицинских услуг, обеспечения их доступности и качества.

И если в Чите наши медорганизации еще имеют возможность приобретать какое-то оборудование и за счет собственных средств, то в районах все гораздо сложнее, и федеральные программы для районного здравоохранения и местных жителей особенно важны. Ведь медицинская помощь нужна всегда, и если можно как-то обойтись без какого-то дополнительного магазина, то без помощи медиков нельзя никак, потому что она защищает жизнь и здоровье.

Только в текущем году в Забайкалье возведено 12 ФАПов и четыре врачебных амбулатории, а за четыре года действия федеральных и дальневосточных программ, а также за счет средств резервного фонда Правительства РФ в общей сложно­сти установлено и построено более 100 объектов здравоохра­нения первичного звена. Причем часть из них была заменена, а часть появилась там, где раньше их не было вообще. Это реально приближает медпомощь к местным жителям, особенно в отдаленных селах. Провели ремонты, изменили маршрутизацию пациентов для того, чтобы было комфортно дожидаться приема врача, удобно записываться на прием в регистратуре, проходить консультации специалистов практически во всех учреждениях.

И особенно ценной я считаю реакцию на это воодушев­ленных переменами медработников: когда приезжаешь в район, где установлено новое оборудование, и видишь горя­щие глаза специалистов, у которых появились новые возможности проводить точную диагностику, повышать свою квалификацию, проявить свой профессионализм, это очень радует. Они с гордостью рассказывают о возможностях новой аппаратуры, а заинтересованность со временем ретранслируется и на профессиональный уровень, и на результат лечения пациентов. Безусловно, новое оборудование нужно и важно, дает возможность приблизить качественную медицинскую помощь к населению, но если специалист не горит своей работой, то такого результата не будет.

Практически в каждом районе в рамках масштабных программ что-то сделано: либо приобретено оборудование, либо проведены ремонты, либо установлены модульные ФАПы. Специалисты, которые там работают, и паци­енты довольны, потому что теперь могут работать и лечиться в совершенно других условиях. И еще многое будет сделано, ведь программы рассчитаны до 2025 года.

—  Сегодня наиболее сложная проблема в здравоохранении — кадровая.  Что делается для того, чтобы обеспечить забайкальскую медицину специалистами и способствовать тому, чтобы они оставались работать в регионе?

— Мы, к сожалению, потеряли многих наших коллег, которые ушли из жизни, в том числе сражаясь с новой коронавирусной инфекцией. Уезжают наши специалисты и в другие регионы. И, конечно, чувствуется усталость в этом году в меди­цинском сообществе — люди выгорают эмоционально, работая в таких напряженных условиях. Нагрузка увеличилась на всех медицинских специалистов, и не только на тех, кто занимается лечением пациентов с ковидом. Из-за того, что часть учреждений переведена в разряд моностационаров, остальные приняли на себя дополнительную нагрузку. Это негативно сказывается на оказании плановой помощи, на увеличении сроков ее ожидания, но зависит не от медицинских работников, а от сложив­шейся ситуации. Есть также моменты, влияющие в целом на эмоциональное состояние медиков: ограничения не дают нам возможности проводить традиционные корпоративные мероприятия, которые очень сплачивают профессиональное сообщество в целом — медицинские советы, конференции.

Основательной помощью в решении кадровых проблем, которые существуют в крае, как и в других российских регионах, стали государственные программы «Земский доктор» и «Земский фельдшер»: в период с 2011 по 2021 год на работу в медицинские организации, расположенные в сельской местности и поселках городского типа, прибыли 599 «земских докторов» и 85 «земских фельдшеров». Немалую роль в решении кадровых проблем сыграло также приобретение служебных квартир для медицинских специалистов за счет дальневосточной программы социального развития центров экономического роста — в общей сложности в 2019-2021 годах  приобретено 210 единиц служебного жилья в 28 населенных пунктах Забайкальского края.

Молодым специалистам в сельской местности кроме выплаты подъемных средств, надбавки в первые три года и заключения эффективных контрактов возмещаются затраты на коммунальные расходы, создаются условия для непрерывного медицинского образования, а также обеспечивается поддержка наставника, психологическое сопровождение и перспективы профессионального роста.

В Читинскую медакадемию и медколледжи более половины абитуриентов набирается на основе целевой подготовки. Она предусматривает и меры социальной поддержки студентов, в частности, выплату дополнительных стипендий, оплату проживания в общежитии и проезда к месту прохождения практики.

—  В каких районах края Вы уже побывали и каково впечатление?

— У нас есть немало районов, которые могли бы поделиться полезным для коллег опытом, причем нельзя сказать, чтобы какое-то одно учреждение было бы на 100% идеальным — в каждом есть какие-то свои сложности. У кого-то это проблемы финансовые, у кого-то кадровые, где-то оставляет желать лучшего микроклимат в коллективе или изношенная материально-техническая база. Есть, конечно, учреждения, лидирующие по совокупности позиций, например, Шилкинский район, краевая больница №3.

Есть молодые главные врачи, которые, несмотря на то, что работают недавно, очень активно взялись за дело, и о их работе уже имеются хорошие отзывы и пациентов, и руководства местной администрации: в Карымском районе,  Борзинском, Красночикойском, в Каларском районе, где главный врач приехал из другого региона и привез с собой команду. Или взять, например, Алек-Заводский район — очень сложный по ко­личеству проблем: кадровых, финансовых, удаленности от центра края, но работники там, невзирая на все это, единомышлен­ники, готовые всегда подержать друг друга и своего руководителя, а это немало значит. Очень многое зависит и от самих руководителей. Нашим коллегам-подвижникам, которые трудятся в сложнейших условиях районного здравоохранения, никуда не уезжают, не бросают своих пациентов, я просто кланяюсь и благодарю за их труд.

—  Строительство крупных новых объектов для здравоохранения края планируется в ближайшем будущем? И что краевой медицине сегодня особенно необходимо?

—  Выделено и уже подтверждено в федеральном бюджете более семи миллиардов рублей на строительство  новой краевой детской клини­ческой больницы, уже со следующего года начинаем закладывать фундамент. Строительство должно быть завершено до конца 2024 года. Это очень важный объект, значимое событие для Забайкальского края в целом и детского здравоохранения региона в частности. Сейчас также рассматривается вопрос о строительстве туберкулезной больницы, но пока это не подтверждено финансированием из какого-либо источника. В Шилке запланировано строительство детского отделения, в Чите — детской поликлиники, ну и, конечно, продолжится приобретение и установка модульных конструкций. В план социального развития центров экономического роста вошел и КЦМР «Ямкун», там будет возведена постройка модульной конструкции.

—  Вакцинация — никогда еще это направление работы медиков не было так востребовано и не вызы­вало столько споров и неоднозначных мнений. Как обстоят дела с формированием коллективного им­мунитета, на который возлагается столько надежд в Забайкальском крае, и что для этого делается?

—  Вакцинация у нас в регионе масштабно проводится с конца 2020 года. Были периоды, когда интерес населения к ней снижался, причем это происходило на территории всей России, поэтому она была признана обязательной для определенных групп населения. Перед нами стоит задача провакцинировать не менее 80%   взрослых забайкальцев, тогда будет достигнут коллективный иммунитет, мы сейчас к этой цифре стремимся. Вакцинация продолжается, вакцина имеется в наличии. Среди медицинских работников в Забайкалье процент вакцинированных очень высокий.  Иммунизация — сложный раздел работы, потому что очень много негативной и ложной информации проходит в Интернете, в СМИ. Это в корне неправильно, потому что вакцина­ция спасает жизнь — это главное. В следующем году с конца января ожидается новый подъем заболеваемости, и из-за того, что вирус постоянно мутирует, медики не знают, чего ждать от очередного его штамма.

В последний эпидподъем мы убедились, насколько тяжелее стало протекать заболевание и насколько легче его переносят те, кто прошел полный цикл вакцинации. Поэтому сегодня наша работа на­правлена на максимальный охват населения: работают стаци­онарные пункты вакцинации, мобильные бригады, дополнительные выездные пункты в районах края и на тер­ритории города Читы, в торговых центрах. Все они, кстати, оправдывают себя — люди действительно приходят, чтобы получить прививку. Эту работу мы обязательно будем продолжать, пока не достигнем коллективного иммунитета. Очень надеюсь, что в ближайшее время появится детская вакцина, я своего ребенка сразу поведу на прививку, что­бы защитить от опасной инфекции. Я и сама прошла вакцинацию, и мой супруг, и родителей уговорила поставить при­вивку — они очень тяжело переболели в прошлом году.

—  Какие надежды возлагает на 2022 год забайкальская медицина, какие планы хотелось бы воплотить в жизнь? Какие вопросы вы считаете приоритетными, требующими особого внимания?

— Прежде всего есть задачи, которые стоят перед всей системой здравоохранения региона — это работа, направленная на сохранение и привлечение кадров, оказание медицинской помощи при серьезных заболеваниях, которые наряду с COVID-19 чаще всего уносят жизни забайкальцев. Это болезни сердечно-сосудистой системы, усугубившиеся на фоне заболеваемости новой коронавирусной инфекцией и после нее. К сожалению, смертность от заболева­ний сердца и сосудов у нас продолжает оставаться высокой, показатель ее выше, чем в среднем по РФ. Еще один важнейший раздел работы — онкология, выстраивание работы онколо­гического диспансера и всей службы в целом.

В числе предстоящих задач урегулирование вопросов финансирования. Благодаря работе краевого Минздрава и Правительства региона, удалось добиться в следующем году дополнительного финансирования из регионального бюджета на уровне, которого не было уже много лет. Очень надеемся, что это поможет нашим учреждениям сократить кредиторскую задолженность. Бюджетная составляющая будет направлена на выплаты медицинским работникам, на финансирование территориальной программы госгарантий, льготное медицинское обеспечение, паллиативную помощь и решение кадровых проблем.

Очень хорошо поработали наши коллеги и по формированию предложений на Госсовет, на­правленных на изменение финансирования здравоохранения ДФО и Забайкальского края. В их числе, кроме финансирования, есть предложения по решению кадровых проблем, поддержке медицинских специалистов, причем не только молодых, но и тех, кто работает уже давно, в виде дополнительных выплат, жилищных сертификатов, призванных обеспечить дополнительную поддержку наших сотрудников. Если решение пройдет через Госсовет, то ориентировочно с 2023 года последуют измене­ния в финансировании, что скажется на работе всей системы здравоохранения края и округа.

В новом году нам предстоит продолжить реализацию масштабных федеральных и дальневосточных проектов. Получат развитие обучающие программы для медицинских специалистов и руководителей, нацеленные в том числе и на возрождение корпоративности медицинского сообщества. Братство «белого халата» должно укрепляться, без этого в медицине нельзя. В числе предстоящих задач развитие высокотехнологичной помощи, возврат на амбулаторном этапе к наблюдению за диспансерными группами, которое мы в значительной степени утратили за период пандемии. Развитие реабилитации, сегодня особенно акту­альной как после перенесенной коронавирусной инфекции, так и при других заболеваниях, тоже не должно остаться без внимания. И, конечно, это профилактическое направление, которое должно быть основой деятельности всей системы здравоохранения.

—  Спасибо за интервью.

«Медицина Забайкалья», № 4, 2021 год.