Работа между жизнью и смертью

Она всегда улыбается. Искренне. Так бывает только с теми людьми, которые нашли своё место в жизни, даже если оно далеко от представления об идеальном мире. Она улыбается, мягко рассказывая о семье, об обучении и работе, о коллегах и пациентах, об успехах медицины. Но улыбка сменяется серьёзностью, а слова обретают какую-то особую силу и чёткость, когда речь заходит о болезнях, с которыми к ней обращаются люди.

Ксения Дедюхина — врач-гематолог краевого онкодиспансера, заведующая отделением с самой высокой летальностью в больнице. Высокой из-за того, что болезни по их профилю наиболее трудные в излечении, даже среди других онкологических заболеваний. Непросто работать там, где жизнь и смерть соседствуют друг с другом. Не каждый справился бы. Но заразительный оптимизм Ксении, её беззаветная любовь к профессии и благородное желание приносить пользу миру помогают ей развивать гематологию и развиваться самой, а её пациентам — не терять мотивации к борьбе с недугом.

Это ли не судьба?

Ксения не раз замечала, что важные повороты в жизни происходили как бы сами собой, словно какая-то невидимая рука направляла её на этом пути. Поступление в Читинскую медакадемию, приём на работу в онкодиспансер — всё происходило удивительно быстро и естественно.

Фото Евгения Епанчинцева

Как и большинство студентов-медиков, Ксения до конца не знала, кем хочет стать. Было лишь одно ясное понимание: хочется что-то делать руками. Не сидеть в поликлинике на приёме терапевтом, а иметь прямую физическую возможность влиять на жизнь и здоровье пациентов.

— Но мы с мужем рано поженились, и он настаивал на том, что жена должна ночевать дома. А профессия того же хирурга подразумевает частые дежурства в больнице. И я, понимая это, поставила в приоритет семью. Ушла в терапевтическое направление, — рассказывает врач.

В диспансер девушка попала на должность терапевта. Но, как оказалось, этот осознанный отход на «второстепенные роли» на самом деле был необходимым шагом на пути к исполнению мечты. Спустя 5 лет после трудоустройства, в апреле 2018 года, главный врач вызвал Ксению к себе и в утвердительном тоне сказал: «Ты едешь учиться на гематолога. Выбирай, куда — в Санкт-Петербург или в Москву. От тебя — принятие решения в кратчайшие сроки».

— Тогда это меня немного ошарашило, ведь я только вышла из декрета, у меня был маленький ребёнок и, в принципе, уже не было мысли переучиваться, — вспоминает Ксения. — Но муж поддержал меня, и уже 1 сентября я улетела в Санкт-Петербург на четырёхмесячную первичную переподготовку. И хотя работодатель готов был оплатить обучение, мне и тут повезло — поступила на бюджетное место. Словно жизнь снова вела меня за руку. После успешного обучения я стала врачом-гематологом, а с 2022 года возглавила отделение гематологии в нашем учреждении.

Рак или не рак

Болезни крови в Забайкальском крае лечат лишь в двух медицинских учреждениях: онкологические — в краевом онкодиспансере, неонкологические — в краевой клинической больнице.

Самое страшное, что специфических признаков, по которым человек может понять, что у него развивается злокачественное заболевание крови или лимфатической системы, нет. Болезнь может начать проявляться с банальных симптомов интоксикации, немотивированной слабости, одышки, изменений в показателях крови, увеличения лимфоузлов, болевого синдрома. Лишь при последующих дополнительных обследованиях вдруг обнаруживается, что у него онкология.

Фото Евгения Епанчинцева

— Каждый третий пациент в сфере онкогематологии — тяжёлый и заслуживает пристального внимания, — отмечает Ксения Дедюхина. — Для лечения обязательно нужен мультидисциплинарный подход, ведь, как правило, к нам попадают возрастные пациенты с кучей сопутствующих болезней.

Самая высокая среди других онкозаболеваний летальность в гематологии объясняется несколькими причинами. Во-первых, поскольку иммунные клетки являются предшественниками кроветворения, на фоне этих заболеваний развивается иммунодефицит, при котором собственный иммунитет становится неспособным обеспечить необходимую защиту организма.

Во-вторых, хотя онкогематологические заболевания тоже представляют собой злокачественный опухолевый процесс, они отличаются от рака. Разница — в опухолевом субстрате, то есть в том, из чего состоят опухолевые клетки. Раковые клетки состоят из клеток органов и тканей. Так, например, появляется рак желудка, рак молочной железы. А гематологические заболевания не имеют такой локализации, потому что кровяные или лимфоидные клетки есть во всём организме. Поэтому в таких случаях невозможно сделать операцию и вырезать повреждённую часть органа. Здесь применяется только лекарственное лечение, лучевая и таргетная терапии и трансплантация стволовых клеток.

В-третьих, часто в отделение гематологии диспансера поступают пациенты с запущенной стадией онкологии, когда наступает органная дисфункция. При таком раскладе противоопухолевая терапия может даже усугубить состояние и ускорить гибель пациента.

— И всё же вопреки этим сложностям в 2025 году из 886 случаев госпитализации у нас было только 40 летальных. Да, в целом летальность высокая, но для онкогематологии это очень хороший показатель, — объясняет Ксения. — Нужно ещё отметить, что мы никому не отказываем в госпитализации, даже погибающим, паллиативным пациентам. К сожалению, бывает такое, что человек при первичном обращении уже находится в состоянии, не подлежащем лечению. Мы понимаем, что не спасём его, но берём в стационар, чтобы облегчить его последние дни.

«Я же в вас верю…»

Любая врачебная специальность так или иначе связана со смертью, но в таком направлении, как онкология, медикам приходится сталкиваться с ней чаще всего. Нам, обывателям, трудно представить, какой необходимо обладать силой духа, чтобы не впадать в отчаяние каждый раз, когда вчерашний пациент наутро становится телом, и вместо традиционного осмотра приходится идти на вскрытие. Особенно если этот пациент успел стать частью твоей души.

— Наверное, не каждый поймёт медицинский юмор. Но именно он помогает нам поставить блок, барьер между собой и неудачным случаем, чтобы не переносить его на свою жизнь, — делится Ксения. — Если каждый раз мы будем слишком много страдать и думать о смерти, то как мы сможем лечить других людей? Как будем искать способы борьбы с онкологией?

Фото Евгения Епанчинцева

Ответственность за чужие жизни, оптимизм и полные надежды глаза пациентов — вот что мотивирует Ксению и других работников онкодиспансера не опускать руки и продолжать своё важное дело.

Для Ксении Дедюхиной быть врачом — это не только правильно поставить диагноз и подобрать терапию, это ещё и установить психологический контакт с пациентом. Добро, небезразличие к судьбе человека вызывают у него доверие к доктору, побуждают выполнять все его рекомендации, а это уже первый шаг на пути к выздоровлению. Зачастую после длительного стационарного лечения пациенты начинают воспринимать врача как наставника, которому они всецело доверяют и на которого смотрят как на самого значимого человека в жизни.

— Была у меня пациентка… К сожалению, всё закончилось не очень хорошо. Заболевание не всегда удаётся победить, — вспоминает гематолог. — После трансплантации у неё было множество рецидивов. И порой она просто брала меня за руку и говорила: «Ксения Сергеевна, я же в вас верю. Я знаю, что вы мне поможете». Её слова, её веру — при понимании, что шансов мало, а бороться надо — я запомнила на всю жизнь. И эта вера пациентов вдохновляет меня двигаться дальше.

А спасений всё-таки больше!

Эта история началась почти ровно два года назад. 22 января 19-летнюю студентку Анастасию из Улан-Удэ, обучающуюся в Чите, в полубессознательном состоянии доставили в краевую клиническую больницу, где диагностировали острый лейкоз. Оттуда — срочная госпитализация в онкодиспансер, где она попала в руки Ксении Дедюхиной. При таком состоянии осложнения могли развиться за считанные часы.

— Девушку беспокоили головные боли, которые она списывала на переутомление из-за сессии, — говорит врач. — Но когда она сдала анализы, на гемограмме увидели появление бластных клеток, которых не должно быть в норме. И всё это на фоне полного видимого здоровья.

В Чите девушке сделали переливание крови, параллельно с этим Ксения вышла на связь с её родителями и коллегами-гематологами из Улан-Удэ. В нормализовавшемся состоянии и в сопровождении прибывших родителей пациентку доставили в республиканскую клиническую больницу в их регионе, а далее — в Национальный медицинский исследовательский центр им. Алмазова в Санкт-Петербурге, где ей предстояло пережить удачную пересадку костного мозга. Всё это произошло буквально за 8 дней.

После этого Анастасия вышла в ремиссию. Сейчас с ней всё хорошо. Она держит периодическую связь со своими спасителями, в том числе с Ксенией. Что ещё важно — она рассказала о своём случае в письме министру здравоохранения России Михаилу Мурашко, за что последний вручил всем причастным к выздоровлению девушки свою благодарность. В конце прошлого года этот факт стал одним из поводов к объявлению Ксении Дедюхиной победительницей в региональном конкурсе «Лучший врач» в номинации «За спасение жизни».

Фото Евгения Епанчинцева

— Конечно, это был не единственный такой случай в практике нашего отделения. Просто обычно о них не говорят. Чаще в информационное пространство попадают негативные новости, — отмечает Ксения. — Но когда ты работаешь в медицине, то видишь, как развивается наука и что успехов в лечении гораздо больше, чем неудач. И такие слова благодарности, сказанные вслух, как бальзам на душу. Они стимулируют работать дальше и доказывают, что гематология в нашем крае развита на достойном уровне, а врачи и медсёстры владеют знаниями и навыками, ничем не уступающими, а иногда даже превосходящими навыки специалистов федерального центра.

***

Не раз Ксении Дедюхиной поступали предложения переехать в другой регион. Окружающие говорили: «Дерзай! Ведь там же больше перспектив!» Но девушка лишь снисходительно улыбалась в ответ. Она придерживается другого мнения.

— Я считаю, — говорит наша героиня, — что когда ты уезжаешь куда-то, в первую очередь берёшь с собой себя. И если ты готов к свершениям, труду, постижению нового, то сможешь добиться многого на любом месте. А если ты безынициативен, то неважно, куда ты переедешь, — ничего в твоей жизни не изменится. Поэтому у меня никогда не было желания уехать. Я очень люблю свою родину, наш Забайкальский край. У меня здесь семья, хороший коллектив, любимая работа. Меня окружают позитивные, добрые люди. И я сама стремлюсь замечать в жизни больше светлого, потому что верю: именно от нашего взгляда зависит то, какую жизнь мы проживём.

Екатерина Ерёменко.