Вакцинация — единственный способ защитить миллионы жизней

22 апреля во всем мире стартовала Единая неделя иммунизации, которая продлится до 30 апреля. Она направлена на широкое информирование граждан о значимости вакцинопрофилактики. Особенно это важно в условиях, когда движение антипрививочников все еще продолжает свою бурную деятельность на просторах Интернета.

Почему вакцинопрофилактика — величайшее достижение медицины? Какие прививки необходимо ставить детям и взрослым? На эти и другие вопросы в рамках «круглого стола», который редакция «Забайкальского рабочего» провела совместно с краевым центром общественного здоровья и медицинской профилактики, ответили заместитель начальника отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Забайкальскому краю Анна Дорожкова и врач-иммунолог поликлинического подразделения № 1 Детского клинического медицинского центра Читы Ольга Бутина.

— Чем Единая неделя иммунизации 2024 года отличается от ЕНИ всех предыдущих лет?

Анна Дорожкова:

— Ежегодно Единая неделя иммунизации имеет уникальный слоган. В этом году он звучит так: «Защитимся вместе. Вакцины работают. Вакцинация — не только право, но и коллективная обязанность». Вакцинопрофилактика существует уже на протяжении 218 лет, и все это время она сопровождается различными мифами. Еще в 1796 году, когда были поставлены первые прививки против натуральной оспы, люди распространяли слухи о том, что у привитых должны вырасти рога и копыта. Различные предубеждения в отношении прививок, к сожалению, распространены до сих пор.

В России действует национальный календарь профилактических прививок, который регламентирует вакцинацию против 12 инфекционных заболеваний: туберкулез, вирусный гепатит В, дифтерия, столбняк, коклюш, корь, паротит, краснуха, полиомиелит, пневмококковая и гемофильная инфекции, грипп. Именно эти прививки являются обязательными, в первую очередь потому, что данные инфекции — высококонтагиозные (к примеру, корь, коклюш), в первую очередь поражают детское население, также они имеют тяжелое клиническое течение и опасны возможными осложнениями — вплоть до летального исхода. Против них нет специфического лечения, только симптоматическое. Возьмем, например, корь — эпидситуация по данному заболеванию в России второй год остается неблагополучной. Болеют преимущественно непривитые. Произошло это потому, что уровень охвата иммунизацией против кори в последние годы составляет ниже 95%. И на сегодняшний день в Российской Федерации продолжается подчищающая иммунизация против кори. Самый лучший способ избежать встречи с инфекциями — это защитить свой организм с помощью вакцины. В рамках национального календаря все прививки являются бесплатными для населения — иммунобиологические препараты поступают за счет средств федерального бюджета. Кроме того, в нашей стране действует календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Он включает прививки против 24 инфекций, в зависимости от эпидемической ситуации.

— Какие прививки нужно ставить в раннем возрасте, а какие обязательны для взрослых?

Анна Дорожкова:

— Национальный календарь профилактических прививок определяет сроки проведения  прививок и категории граждан, подлежащих иммунизации. Дети уже при рождении прививаются против вирусного гепатита В, туберкулеза, с двух месяцев — против пневмококковой инфекции, с трех месяцев — против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и гемофильной инфекции. В 12 месяцев — против кори, краснухи, эпидемического паротита.

Что касается детей, то сейчас появились комбинированные вакцины, позволяющие защитить организм малыша сразу от нескольких инфекций. Например, вакцина «Пентаксим», которую детям ставят в трехмесячном возрасте, вырабатывает иммунитет против пяти опасных инфекционных заболеваний: дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и гемофильной инфекции. Также комплексной является прививка от кори, краснухи и паротита «Вактривир», которая ставится детям в возрасте 12 месяцев, ревакцинация проводится при достижении ребенком шестилетнего возраста.

Взрослые должны обязательно каждые 10 лет прививаться против дифтерии и столбняка. Также до 55 лет нужно вакцинироваться от вирусного гепатита В и кори. В возрасте 18 — 25 лет — от краснухи. Ежегодная вакцинация против гриппа проводится детям с шестимесячного возраста и взрослым из групп риска.

— Актуальна ли на сегодняшний день вакцинация от коронавирусной инфекции?

Анна Дорожкова:

— В настоящее время прививки против COVID-19 включены в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям. В настоящее время прививаются те же категории граждан, которые прививались в 2021-2023 годах, то есть работники медицинских, образовательных и социальных учреждений, коммунальных служб, транспорта, вахтовики, граждане в возрасте старше 60 лет и люди, страдающие хроническими заболеваниями, и т.д. Прививаются они раз в год — с момента последней вакцинации или переболевания COVID-19. С 1 сентября 2024 года в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям будут внесены изменения, согласно которым обязательной иммунизации будут подлежать только лица старше 60 лет и люди, страдающие хроническими заболеваниями. Это связано с тем, что в последнее время наблюдается снижение уровня заболеваемости COVID-19 и изменение тяжести течения заболевания. Но именно граждане в возрасте старше 60 лет и люди с хроническими заболеваниями тяжело переносят коронавирусную инфекцию, нередко получая осложнение в виде пневмонии. В начале пандемии COVID-19 массовая иммунизация проводилась для того, чтобы добиться быстрой выработки коллективного иммунитета. Мы справились с этой задачей. Теперь нет необходимости прививать все вышеперечисленные категории. Также отмечу, что в период пандемии COVID-19 край получал федеральные поставки вакцины. На сегодняшний день вакцина закупается за счет бюджета Забайкальского края. Это уже не тот препарат, который был изготовлен на основе самого первого «уханьского» штамма. Вакцина нацелена на защиту против нового варианта коронавируса, циркулирующего сегодня, — линии омикрон.

— Какие прививки из тех, что не входят в национальный календарь и оплачиваются самими гражданами, вы рекомендовали бы ставить?

Анна Дорожкова:

— Полезно было бы привиться от ветряной оспы и менингококковой инфекции. К слову, в России разработана Стратегия развития иммунопрофилактики инфекционных болезней на период до 2035 года. Согласно ей, прививки против ветряной оспы, менингококковой и ротавирусной инфекций будут включены в национальный календарь и станут обязательными для детей.

— С началом весны многие забайкальцы вспоминают о необходимости привиться от клещевого энцефалита. Наверное, стоит напомнить, как правильно это делать, какие противопоказания существуют?

Анна Дорожкова:

— Прививка от клещевого энцефалита является одной из самых востребованных у жителей Забайкальского края. Одним из главных стимулов к тому, чтобы вакцинироваться, является ежегодная регистрация у нас в регионе случаев данного заболевания. В 2023 году были даже факты летальных исходов. На сегодняшний день уже зафиксированы случаи присасывания клещей — их чуть меньше, чем за аналогичный период прошлого года. Прививка от клещевого энцефалита включена в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Вакцина закупается за счет бюджета Забайкальского края. Обязательной иммунизации подлежит профессиональный контингент, деятельность которого связана с пребыванием в лесной зоне. На сегодняшний день в регионе вакцина для взрослого населения осталась на ревакцинацию профессионального контингента. Однако для населения вакцина имеется во всех медицинских организациях, оказывающих платные услуги.

Ольга Бутина:

— Противопоказанием для вакцинации является аллергическая реакция на куриный белок. По традиционной схеме первую прививку необходимо поставить в осенне-зимний период. Вторая прививка ставится через пять-семь месяцев. Третью прививку необходимо поставить через год после второй. Затем осуществляется ревакцинация через каждые три года. Весной перед началом эпидемического сезона можно вакцинироваться по ускоренной схеме — интервал между первой и второй прививками должен составлять две недели. Третья прививка ставится через год. После второй прививки иммунитет вырабатывается на 95%. Главное, получив вакцину, избегать присасывания клеща. Но даже с выработанным иммунитетом следует соблюдать меры предосторожности — при выходе на природу надевать закрытую одежду и обувь, использовать репелленты. Поскольку клещи переносят и другие не менее опасные и встречающиеся чаще, чем энцефалит, заболевания — клещевой боррелиоз и риккетсиоз.

— Мы уже затронули проблему отказа от прививок. Насколько она актуальна сейчас?

Ольга Бутина:

— За мой 20-летний стаж могу сказать, что когда я только начала работать, отказы можно было пересчитать по пальцам одной руки — их было около 3-5. Но со временем становилось все больше. Немало среди противников прививок многодетных семей. А ведь дети из таких семей наравне со всеми посещают детские сады и школы. Такая ситуация приводит к уменьшению иммунной прослойки, и начинают поднимать голову инфекции, о которых мы почти забыли. Чтобы донести информацию о пользе прививок, в Единую неделю иммунизации мы проводим дни открытых дверей, «горячие линии». В целом же такая информационная работа носит круглогодичный характер. Мне как врачу-иммунологу звонки по вопросам вакцинации поступают ежедневно, также мамы обращаются за консультациями лично. Мы рассказываем об опасности инфекций, об осложнениях, о том, как действуют вакцины.

— Есть ли возможность повлиять на мам, отказывающихся от прививок, каким-то иным способом, кроме уговоров? Например, не допускать непривитых детей в детские сады и школы?

Анна Дорожкова:

— Таких жестких мер при нормальной эпидемической ситуации у нас нет — непривитые дети посещают дошкольные и школьные учреждения. Но в случае осложнения эпидситуации применяются ограничительные меры. Например, если в детском саду выявлен случай кори, то непривитые дети на инкубационный период длительностью 21 день будут отстранены от посещения. Кроме того, на период эпидемического неблагополучия образовательные, социальные и медицинские учреждения не смогут принимать невакцинированных детей и взрослых. К примеру, в ситуации, если зарегистрирован случай кори, непривитым из числа контактных с больным будет отказано в плановой госпитализации в медицинские и социальные учреждения. Также действуют ограничения для непривитых граждан при въезде в некоторые страны, где, в соответствии с международными медико-санитарными правилами, требуются конкретные профилактические прививки; а также при приеме на работу, выполнение которой связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.

Есть еще один момент. Против полиомиелита дети в 20 месяцев и 6 лет прививаются живой вакциной и в течение 60 дней выделяют полиовирус. Поэтому в дошкольных учреждениях принимают меры разобщения не привитых против полиомиелита детей и детей, привитых живой полиомиелитной вакциной, на два месяца. Как правило, непривитых детей переводят в другую группу, где не проводится вакцинация. Обычно это старшая группа. Но если организовать разобщение детей не получается, тогда руководство может принять решение об отстранении невакцинированного ребенка на срок 60 дней.

— Главный мотив отказа от прививок — страх поствакцинальных осложнений. Насколько часто такие осложнения встречаются? Много ли таких случаев в Забайкалье?

Анна Дорожкова:

— На самом деле процент возникновения каких-либо поствакцинальных осложнений очень низкий. Их перечень утвержден Правительством РФ. Каждый такой случай регистрируется и представляется на комиссию при Министерстве здравоохранения Забайкальского края. За последние 20 лет в нашем регионе такие случаи не регистрировались. При этом важно отличать осложнения от нормальной реакции на прививку. Организм может отреагировать на введенный препарат повышением температуры тела, уплотнением или покраснением в области укола, что считается нормальной реакцией на прививку. Это проходит самостоятельно в течение двух-трех дней и не требует врачебного вмешательства. Как раз такая реакция говорит о формировании иммунитета. При этом для того, чтобы иммунитет выработался полностью, необходимо две-три недели. В этот период нужно избегать контакта с больными. Также напомню, что прививка не защищает от заболевания на 100%. Роль вакцинации — предупредить тяжелое течение инфекции и возможные осложнения.

Ольга Бутина:

— Добавлю, что если у ребенка или взрослого есть какие-то фоновые заболевания, то перед вакцинацией нужно обязательно посетить своего участкового врача — педиатра или терапевта. Специалист назначит соответствующую подготовку к вакцинации.

— Является ли аллергия противопоказанием для вакцинации?

Ольга Бутина:

— Противопоказанием являются любые острые заболевания или обострения хронических заболеваний. В зависимости от течения болезни пациенту дается медицинский отвод на период от двух недель до месяца. После выздоровления или вхождения хронического процесса в ремиссию можно прививаться на фоне приема базисных препаратов.

Анна Дорожкова:

— Также хотелось бы подчеркнуть, что хронические заболевания, это не противопоказание, а как раз наоборот — главное показание для вакцинации.  Любая инфекция вызывает обострение хронических заболеваний и переносится хроническими больными намного тяжелее. Поэтому не стоит читать в Интернете статьи антипрививочников, которые зачастую слишком далеки от медицины и ничего не знают о составе и действии иммунобиологических препаратов. Отказ от прививок приведет к вспышкам инфекционных заболеваний. В качестве примера — Чеченская Республика, где в 1995 году полностью отказались от прививок. Началась вспышка полиомиелита. Тогда в Чечне заболели 156 детей, шесть из них умерли. Так, начиная с конца 90-х годов XX века в России произошло резкое ухудшение эпидемической обстановки по дифтерии, когда заболеваемость в 1993 году возросла по сравнению с таковой в 80-е годы в 20 раз, а в 1994 году — в 54 раза (зарегистрировано почти 40 тысяч случаев заболевания). Гораздо ближе по времени к нам пример Таджикистана, где вспышка полиомиелита была выявлена в 2010 году.

— Как человек должен узнавать о том, что ему необходимо прийти на прививку?

Ольга Бутина:

— У нас в ДКМЦ города Читы давно работает электронная программа управления вакцинопрофилактикой. Она ведет учет привитых и непривитых детей, составляет план иммунизации. Мы вносим в эту базу вновь прибывших в город детей, а в случае переезда семей в другие регионы родители часто запрашивают у нас сведения о вакцинации. Данная программа значительно облегчает работу центра.

Анна Дорожкова:

— У каждого человека должен быть сертификат профилактических прививок, это документ, куда вносятся все сведения о прививках. Если сертификата нет, то нужно обратиться в поликлинику по месту прикрепления и уточнить свои данные о прививках. Мы нацеливаем медработников на то, чтобы при диспансеризации или любом другом обращении пациента в поликлинику у него оценивали его прививочный статус.

Юлия БОЛТАЕВСКАЯ.