Одними деньгами не удержать

Нехватка средств и кадровый голод являются главными препятствиями для успешного функционирования системы здравоохранения в Забайкальском крае. По крайней мере  именно пути решения данных проблем искали участники «круглого стола», посвященного вопросам региональной медицины, который состоялся на площадке «Точки кипения» по инициативе информационного агентства «ChitaMedia».

«Врач — это штучный товар»

На сегодняшний день дефицит врачебных кадров в Забайкальском крае составляет порядка 340 врачей. В качестве наглядного примера участники встречи смогли рассмотреть ситуацию в краевой клинической больнице.

— Мы проучили семь докторов на центральных базах — в Москве, Санкт-Петербурге и Новосибирске. В результате все специалисты остались в названных городах и отказались ехать в Забайкалье, вернув те средства, которые мы затратили на их обучение. В прошлом году из больницы уволились 53 врача. Конечно, приходят к нам молодые специалисты. В прошлом году мы приняли 40 врачей, но они пришли сразу после окончания Читинской государственной медицинской академии и пока не имеют опыта, — рассказал исполняющий обязанности главного врача ККБ Евгений Порушничак.

По мнению депутата Законодательного Собрания Забайкальского края Алексея Бутыльского, кадровую проблему забайкальской медицины не решить, если не будет возвращена действовавшая в СССР система распределения молодых специалистов.

— Других путей решения кадровой проблемы нет. Программы «Земский доктор» и «Земский фельдшер» не сработали. Те, кто ехал в рамках данной программы в населенный пункт, оставляли свое рабочее место, которое никто не замещал. Если мы не можем ввести систему распределения, тогда стоит подумать о контрактно-целевом приеме на обучение, — считает Алексей Бутыльский. — Пусть люди, которые учились за счет государства, отработают пять лет в своем родном поселке. Но в рамках укрепления первичного звена важно думать и об условиях труда доктора или фельдшера на селе. Какой молодой человек будет сегодня жить в доме с печкой? У фельдшера охват три деревни, а вечером после такой напряженной работы он должен возвращаться в дом, где холодная печь и замерзшая вода. Вспомните цикл рассказов Михаила Булгакова «Записки юного врача», герою которого по приезде в деревню выделили стряпуху, прачку, а он занимался только врачебной работой.

По мнению председателя комитета по социальной политике краевого парламента Цырена Цыренова, проблема кадрового голода в медицине региона будет только усугубляться, потому что краевые и местные власти уделяют недостаточно внимания врачам.

— Врач — это штучный товар. Почему же они уезжают из Забайкалья? Первой причиной является неконкурентоспособная заработная плата. Второе, мы не научились мотивировать врачей к работе в тех условиях, в которых мы находимся. Ведь молодых специалистов, в первую очередь, привлекает социальная инфраструктура населенного пункта, в котором он живет и работает, это наличие детских садов, школ, учреждений дополнительного образования, различных творческих кружков и спортивных секций. В современных условиях молодой врач, приехав в районный центр, не может устроить своего ребенка даже в детский сад. А в других регионах специалистов привлекают дополнительными финансовыми мотивациями, — подчеркнул парламентарий.

По его словам, крупные дальневосточные регионы выделяют дополнительные средства на программу «Земский доктор», предлагают хорошие жилищные условия.

— Считаю, что у нас нужно материально поощрять не только тех, кто решил поехать в село, но и тех, кто работает в своем населенном пункте на протяжении 10-15 лет, чтобы у врача не возникало мысли уехать. Давайте придумаем форму такого финансового поощрения, — обратился Цырен Цыренов к коллегам. — Допустим, давать по одному миллиону рублей каждой ЦРБ, чтобы ее руководство выделяло эти деньги врачам, которые много лет преданно работают в данном учреждении, являются патриотами своего села и района.

Страну снабдили, а сами ни с чем?

По мнению депутата, если не принять меры, то ситуация обретет угрожающий характер. Уже сейчас ЦРБ не могут в полной мере выполнять объем медицинских услуг населению, предусмотренных программой государственных гарантий. В частности, в настоящее время в Забайкалье возникли сложности с проведением второго этапа диспансеризации из-за нехватки в районах края «узких» специалистов.

Мало того, что одаренные умы покидают Забайкалье, так еще и отнимают у края возможность готовить своих уникальных специалистов. Буквально быть во все колокола на «круглый стол» пришел кандидат технических наук, доцент кафедры автоматизации производственных процессов Забайкальского государственного университета Валерий Устюжанин. По его словам, кафедра готовит невероятно востребованных инженеров по медицинской технике.

— Обслуживанием медицинской техники могут заниматься только квалифицированные специалисты. Кафедра уже на протяжении 20 лет готовит инженеров в данной области. Отзывы о наших выпускниках мы получаем хорошие. Мы уже полстраны снабдили кадрами. Студенты четвертого курса практически все трудоустроены, так просят дать даже третьекурсников. При этом в 2020 году Министерство науки РФ приняло решение о прекращении набора на эту специальность с 2021 года. Что же мы будем делать, ведь сюда специалисты из других регионов точно не поедут? — сказал Валерий Александрович.

По словам и.о. заместителя председателя Правительства Забайкальского края по социальным вопросам Инны Щегловой, краевым властям данная проблема известна и они не намерены оставлять ее без решения.

— Вместе с и.о. зампредседателя правительства края Татьяной Цымпиловой мы сформировали соответствующее обращение в Министерство науки страны. Это важная профессия, специалистов которой мы готовим сами и сами же пользуемся плодами их труда. Мы намерены добиться обсуждения этого вопроса на правительственном часе в Государственной Думе РФ, когда там будут рассматриваться проблемы высшего образования. В любом случае мы будем бороться за отмену этого решения, — уверила Инна Щеглова.

«Здравоохранение — не бизнес и не коммерция»

Не секрет, что многие учреждения здравоохранения края являются заложниками финансовых проблем. По словам Алексея Бутыльского, в условиях пандемии коронавирусной инфекции ситуация только усугубилась,  особенно для тех медицинских организаций, которые не получили статуса моностационаров.

— 2020 год выявил все болезненные точки в здравоохранении России. Система одноканального финансирования показала, что здравоохранение — не бизнес и не коммерция, и деньги должны быть априори распланированы на каждое медицинское учреждение в каждом регионе. Схема, когда сначала пациент, а потом деньги, в нынешних условиях дала сбой, — добавил заместитель министра здравоохранения Забайкальского края Сергей Базаров.

По мнению Цырена Цыренова, огромную долю расходов в системе здравоохранения занимает оплата услуг ЖКХ. По мнению парламентария, если бы медучреждения не были обременены данным финансовым обязательством, то проблема образования кредиторской задолженности медорганизаций не была настолько острой. Также парламентарий подчеркнул, что вакцину от различных инфекционных заболеваний, в частности от клещевого энцефалита, медучреждения вынуждены закупать за счет собственных средств, хотя деньги на это должны быть предусмотрены в краевом бюджете.

Однако не все настолько печально, как может показаться на первый взгляд. Есть и позитивные моменты. По словам исполняющей обязанности министра здравоохранения региона Оксаны Немакиной, сейчас в системе здравоохранения страны реализуется множество различных программ — это национальный проект «Здравоохранение», программы модернизации первичного звена и многие другие, благодаря которым производятся значительные финансовые вливания в отрасль.

— Кроме этого, много возможностей предоставляют наши партнеры, инвесторы, работающие в Забайкалье. У нас появилась возможность укрепить материально-техническую базу наших учреждений. Конечно, много в здравоохранении нерешенных проблем, но работа на этом не останавливается. Самое главное — действовать командой: не должно быть разобщенности между представителями власти и медицинской общественностью, — заключила Оксана Немакина.

Юлия Болтаевская.